Ang tatlong-dimensional na nakalimbag na mga modelo ng anatomikal (3DPAM) ay tila isang angkop na tool dahil sa kanilang halaga at pagiging posible sa edukasyon. Ang layunin ng pagsusuri na ito ay upang ilarawan at pag -aralan ang mga pamamaraan na ginamit upang lumikha ng 3DPAM para sa pagtuturo ng anatomya ng tao at suriin ang kontribusyon ng pedagogical.
Ang isang elektronikong paghahanap ay isinasagawa sa PubMed gamit ang mga sumusunod na termino: Edukasyon, Paaralan, Pag-aaral, Pagtuturo, Pagsasanay, Pagtuturo, Edukasyon, Three-Dimensional, 3D, 3-Dimensional, Pagpi-print, Pagpi-print, Pagpi-print, Anatomy, Anatomy, Anatomy, at Anatomy . . Kasama sa mga natuklasan ang mga katangian ng pag -aaral, disenyo ng modelo, pagtatasa ng morphological, pagganap ng edukasyon, lakas at kahinaan.
Kabilang sa 68 napiling mga artikulo, ang pinakamalaking bilang ng mga pag -aaral na nakatuon sa rehiyon ng cranial (33 artikulo); 51 Mga Artikulo Nabanggit ang Pagpi -print ng Bone. Sa 47 mga artikulo, ang 3DPAM ay binuo batay sa computed tomography. Limang mga proseso ng pag -print ay nakalista. Ang mga plastik at ang kanilang mga derivatives ay ginamit sa 48 pag -aaral. Ang bawat disenyo ay saklaw sa presyo mula $ 1.25 hanggang $ 2,800. Tatlumpu't pitong pag-aaral kumpara sa 3DPAM sa mga modelo ng sanggunian. Tatlumpu't tatlong artikulo ang sinuri ang mga aktibidad na pang-edukasyon. Ang pangunahing benepisyo ay kalidad ng visual at tactile, kahusayan sa pag -aaral, pag -uulit, pagpapasadya at liksi, pag -iimpok ng oras, pagsasama ng functional anatomy, mas mahusay na mga kakayahan sa pag -ikot ng kaisipan, pagpapanatili ng kaalaman at kasiyahan ng guro/mag -aaral. Ang pangunahing mga kawalan ay nauugnay sa disenyo: pagkakapare -pareho, kakulangan ng detalye o transparency, mga kulay na masyadong maliwanag, mahabang oras ng pag -print at mataas na gastos.
Ang sistematikong pagsusuri na ito ay nagpapakita na ang 3DPAM ay mabisa at epektibo para sa pagtuturo ng anatomya. Ang mas makatotohanang mga modelo ay nangangailangan ng paggamit ng mas mahal na mga teknolohiya sa pag -print ng 3D at mas mahabang oras ng disenyo, na makabuluhang madaragdagan ang pangkalahatang gastos. Ang susi ay upang piliin ang naaangkop na pamamaraan ng imaging. Mula sa isang pedagogical point of view, ang 3DPAM ay isang epektibong tool para sa pagtuturo ng anatomya, na may positibong epekto sa mga resulta ng pag -aaral at kasiyahan. Ang epekto ng pagtuturo ng 3DPAM ay pinakamahusay na kapag ito ay nagpaparami ng mga kumplikadong mga anatomikal na rehiyon at ginagamit ito ng mga mag -aaral nang maaga sa kanilang pagsasanay sa medisina.
Ang pag -alis ng mga bangkay ng hayop ay isinagawa mula pa noong sinaunang Greece at isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagtuturo ng anatomya. Ang mga cadaveric dissections na isinagawa sa panahon ng praktikal na pagsasanay ay ginagamit sa teoretikal na kurikulum ng mga mag -aaral na medikal sa unibersidad at kasalukuyang itinuturing na pamantayang ginto para sa pag -aaral ng anatomya [1,2,3,4,5]. Gayunpaman, maraming mga hadlang sa paggamit ng mga specimen ng cadaveric ng tao, na nag -uudyok sa paghahanap para sa mga bagong tool sa pagsasanay [6, 7]. Ang ilan sa mga bagong tool na ito ay may kasamang pinalaki na katotohanan, mga digital na tool, at pag -print ng 3D. Ayon sa isang kamakailang pagsusuri sa panitikan ni Santos et al. [8] Sa mga tuntunin ng halaga ng mga bagong teknolohiya para sa pagtuturo ng anatomya, ang pag -print ng 3D ay lilitaw na isa sa pinakamahalagang mapagkukunan, kapwa sa mga tuntunin ng halaga ng edukasyon para sa mga mag -aaral at sa mga tuntunin ng pagiging posible ng pagpapatupad [4,9,10] .
Ang pag -print ng 3D ay hindi bago. Ang mga unang patent na may kaugnayan sa petsa ng teknolohiyang ito noong 1984: isang Le Méhauté, O De Witte at JC André sa Pransya, at tatlong linggo mamaya c Hull sa USA. Simula noon, ang teknolohiya ay patuloy na nagbabago at ang paggamit nito ay lumawak sa maraming mga lugar. Halimbawa, inilimbag ng NASA ang unang bagay na lampas sa Earth noong 2014 [11]. Ang larangan ng medikal ay pinagtibay din ang bagong tool na ito, sa gayon ay nadaragdagan ang pagnanais na bumuo ng personalized na gamot [12].
Maraming mga may -akda ang nagpakita ng mga benepisyo ng paggamit ng mga naka -print na anatomikal na 3D (3DPAM) sa edukasyon sa medisina [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Kapag nagtuturo ng anatomya ng tao, kinakailangan ang mga non-pathological at anatomically normal na mga modelo. Ang ilang mga pagsusuri ay sinuri ang mga modelo ng pagsasanay sa pathological o medikal/kirurhiko [8, 20, 21]. Upang makabuo ng isang mestiso na modelo para sa pagtuturo ng anatomya ng tao na nagsasama ng mga bagong tool tulad ng pag -print ng 3D, nagsagawa kami ng isang sistematikong pagsusuri upang ilarawan at pag -aralan kung paano nilikha ang mga naka -print na 3D para sa pagtuturo ng anatomya ng tao at kung paano sinusuri ng mga mag -aaral ang pagiging epektibo ng pag -aaral gamit ang mga bagay na 3D na ito.
Ang sistematikong pagsusuri sa panitikan ay isinagawa noong Hunyo 2022 gamit ang PRISMA (ginustong pag-uulat ng mga item para sa mga sistematikong pagsusuri at meta-analysis) na mga alituntunin nang walang mga paghihigpit sa oras [22].
Ang mga pamantayan sa pagsasama ay ang lahat ng mga papeles ng pananaliksik na gumagamit ng 3DPAM sa pagtuturo/pag -aaral ng anatomya. Ang mga pagsusuri sa panitikan, titik, o mga artikulo na nakatuon sa mga modelo ng pathological, mga modelo ng hayop, mga modelo ng arkeolohiko, at mga modelo ng pagsasanay sa medikal/kirurhiko ay hindi kasama. Ang mga artikulo lamang na nai -publish sa Ingles ang napili. Ang mga artikulo na walang magagamit na mga online abstract ay hindi kasama. Ang mga artikulo na kasama ang maraming mga modelo, hindi bababa sa isa sa mga ito ay normal na anatomically o nagkaroon ng menor de edad na patolohiya na hindi nakakaapekto sa halaga ng pagtuturo, ay kasama.
Ang isang paghahanap sa panitikan ay isinasagawa sa Electronic Database PubMed (National Library of Medicine, NCBI) upang makilala ang mga nauugnay na pag-aaral na nai-publish hanggang Hunyo 2022. Gumamit ng mga sumusunod na termino sa paghahanap: edukasyon, paaralan, pagtuturo, pagtuturo, pag-aaral, pagtuturo, edukasyon, tatlo- Dimensional, 3D, 3D, pag -print, pag -print, pag -print, anatomy, anatomy, anatomy at anatomy. Isang solong query ang naisakatuparan: ((Edukasyon [Pamagat/Abstract] o Paaralan [Pamagat/Abstract] Orlearning [Pamagat/Abstract] o Pagtuturo [Pamagat/Abstract] o Pagsasanay [Pamagat/Abstract] Oreach [Pamagat/Abstract]] o o Edukasyon [Pamagat/Abstract]) at (Tatlong Dimensyon [Pamagat] o 3D [Pamagat] o 3D [Pamagat])) at (I -print [Pamagat] o I -print ang [Pamagat] o I -print ang [Pamagat])) at (Anatomy) [Pamagat ]]/abstract] o anatomy [pamagat/abstract] o anatomy [pamagat/abstract] o anatomy [pamagat/abstract]). Ang mga karagdagang artikulo ay nakilala sa pamamagitan ng manu -manong paghahanap sa database ng PubMed at pagsusuri ng mga sanggunian ng iba pang mga pang -agham na artikulo. Walang mga paghihigpit sa petsa na inilalapat, ngunit ginamit ang "tao" na filter.
Ang lahat ng mga nakuha na pamagat at abstract ay na -screen laban sa pagsasama at pamantayan sa pagbubukod ng dalawang may -akda (EBR at AL), at ang anumang pag -aaral na hindi natutugunan ang lahat ng pamantayan sa pagiging karapat -dapat ay hindi kasama. Ang mga buong-text na publication ng natitirang pag-aaral ay nakuha at sinuri ng tatlong may-akda (EBR, EBE at AL). Kung kinakailangan, ang mga hindi pagkakasundo sa pagpili ng mga artikulo ay nalutas ng isang ika -apat na tao (LT). Ang mga pahayagan na nakamit ang lahat ng mga pamantayan sa pagsasama ay kasama sa pagsusuri na ito.
Ang pagkuha ng data ay isinagawa nang nakapag -iisa ng dalawang may -akda (EBR at AL) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ikatlong may -akda (LT).
- Data ng Disenyo ng Modelo: Mga Rehiyon ng Anatomical, Tukoy na Mga Bahagi ng Anatomical, Paunang Modelo para sa Pag -print ng 3D, Paraan ng Pagkuha, Segmentation at Modeling Software, Uri ng 3D Printer, Uri ng Materyal at Dami, Scale Scale, Kulay, Pag -print ng Gastos.
- Pagtatasa ng Morphological ng mga modelo: mga modelo na ginamit para sa paghahambing, pagtatasa ng medikal ng mga eksperto/guro, bilang ng mga tagasuri, uri ng pagtatasa.
- Pagtuturo ng 3D Model: Pagtatasa ng kaalaman sa mag -aaral, pamamaraan ng pagtatasa, bilang ng mga mag -aaral, bilang ng mga pangkat ng paghahambing, randomization ng mga mag -aaral, edukasyon/uri ng mag -aaral.
418 ang mga pag -aaral ay nakilala sa Medline, at 139 na mga artikulo ay hindi kasama ng "Human" filter. Matapos suriin ang mga pamagat at abstract, 103 mga pag-aaral ang napili para sa pagbabasa ng buong teksto. 34 mga artikulo ay hindi kasama dahil ang mga ito ay alinman sa mga modelo ng pathological (9 na artikulo), mga modelo ng pagsasanay sa medikal/kirurhiko (4 na artikulo), mga modelo ng hayop (4 na artikulo), 3D radiological models (1 artikulo) o hindi orihinal na mga artikulo sa agham (16 na mga kabanata). ). Isang kabuuan ng 68 na artikulo ang kasama sa pagsusuri. Ipinapakita ng Figure 1 ang proseso ng pagpili bilang isang tsart ng daloy.
Ang tsart ng daloy na nagbubuod ng pagkakakilanlan, screening, at pagsasama ng mga artikulo sa sistematikong pagsusuri na ito
Ang lahat ng mga pag -aaral ay nai -publish sa pagitan ng 2014 at 2022, na may isang average na taon ng paglalathala ng 2019. Kabilang sa 68 kasama ang mga artikulo, 33 (49%) na pag -aaral ay naglalarawan at eksperimentong, 17 (25%) ay puro eksperimental, at 18 (26%) ay Eksperimental. Puro naglalarawan. Sa 50 (73%) na pang -eksperimentong pag -aaral, 21 (31%) ang gumagamit ng randomization. 34 na pag -aaral lamang (50%) ang nagsasama ng mga pag -aaral sa istatistika. Ibinubuod ng talahanayan ang mga katangian ng bawat pag -aaral.
33 mga artikulo (48%) sinuri ang head region, 19 mga artikulo (28%) sinuri ang thoracic region, 17 mga artikulo (25%) ang sinuri ang rehiyon ng abdominopelvic, at 15 mga artikulo (22%) ang sinuri ang mga paa't kamay. Limampu't isang artikulo (75%) ang nagbanggit ng mga naka-print na buto ng 3D bilang mga anatomical models o multi-slice anatomical models.
Tungkol sa mga modelo ng mapagkukunan o mga file na ginamit upang bumuo ng 3DPAM, 23 mga artikulo (34%) ang nabanggit ang paggamit ng data ng pasyente, 20 mga artikulo (29%) ang nabanggit ang paggamit ng data ng cadaveric, at 17 na artikulo (25%) ang nabanggit ang paggamit ng mga database. Gumamit, at 7 pag -aaral (10%) ay hindi ibunyag ang mapagkukunan ng mga dokumento na ginamit.
47 mga pag -aaral (69%) ang nakabuo ng 3DPAM batay sa computed tomography, at 3 pag -aaral (4%) ang nag -ulat ng paggamit ng microct. 7 mga artikulo (10%) ang inaasahang mga bagay na 3D gamit ang mga optical scanner, 4 na artikulo (6%) gamit ang MRI, at 1 artikulo (1%) gamit ang mga camera at mikroskopyo. 14 na artikulo (21%) ay hindi nabanggit ang mapagkukunan ng mga file na mapagkukunan ng disenyo ng 3D. Ang mga file na 3D ay nilikha na may isang average na resolusyon ng spatial na mas mababa sa 0.5 mm. Ang pinakamainam na resolusyon ay 30 μM [80] at ang maximum na resolusyon ay 1.5 mm [32].
Animnapung iba't ibang mga aplikasyon ng software (segmentasyon, pagmomolde, disenyo o pag -print) ay ginamit. Ang mga Mimics (Materialize, Leuven, Belgium) ay madalas na ginamit (14 na pag -aaral, 21%), na sinusundan ng meshmixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 Studies, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) . . (7 pag -aaral, 10%).
Animnapu't pitong iba't ibang mga modelo ng printer at limang proseso ng pag-print ay nabanggit. Ang teknolohiyang FDM (Fused Deposition Modeling) ay ginamit sa 26 na produkto (38%), materyal na pagsabog sa 13 mga produkto (19%) at sa wakas ay sumabog ang pagsabog (11 mga produkto, 16%). Ang hindi bababa sa ginamit na mga teknolohiya ay stereolithography (SLA) (5 mga artikulo, 7%) at pumipili laser sintering (SLS) (4 na artikulo, 6%). Ang pinaka -karaniwang ginagamit na printer (7 mga artikulo, 10%) ay ang Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Kapag tinukoy ang mga materyales na ginamit upang gumawa ng 3DPAM (51 artikulo, 75%), 48 pag -aaral (71%) ang ginamit na plastik at ang kanilang mga derivatives. Ang mga pangunahing materyales na ginamit ay PLA (polylactic acid) (n = 20, 29%), dagta (n = 9, 13%) at ABS (acrylonitrile butadiene styrene) (7 uri, 10%). 23 mga artikulo (34%) sinuri ang 3DPAM na ginawa mula sa maraming mga materyales, 36 na artikulo (53%) ang nagpakita ng 3DPAM na ginawa mula sa isang materyal lamang, at 9 na artikulo (13%) ay hindi tinukoy ang isang materyal.
Dalawampu't siyam na artikulo (43%) ang nag-ulat ng mga ratios ng pag-print mula sa 0.25: 1 hanggang 2: 1, na may average na 1: 1. Dalawampu't limang artikulo (37%) ang gumamit ng isang 1: 1 ratio. 28 3DPAMS (41%) ay binubuo ng maraming mga kulay, at 9 (13%) ang tinina pagkatapos ng pag -print [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Tatlumpu't apat na artikulo (50%) ang nabanggit na mga gastos. 9 na artikulo (13%) ang nabanggit ang gastos ng mga 3D printer at hilaw na materyales. Ang mga printer ay saklaw ng presyo mula sa $ 302 hanggang $ 65,000. Kapag tinukoy, ang mga presyo ng modelo ay mula sa $ 1.25 hanggang $ 2,800; Ang mga matindi na ito ay tumutugma sa mga specimens ng balangkas [47] at mga modelo ng high-fidelity retroperitoneal [48]. Ibinubuod ng talahanayan ang data ng modelo para sa bawat kasama na pag -aaral.
Tatlumpu't pitong pag-aaral (54%) kumpara sa 3DAPM sa isang sangguniang modelo. Kabilang sa mga pag -aaral na ito, ang pinaka -karaniwang paghahambing ay isang modelo ng sanggunian ng anatomikal, na ginamit sa 14 na artikulo (38%), ang plastinated na paghahanda sa 6 na artikulo (16%), at mga plastinated na paghahanda sa 6 na artikulo (16%). Paggamit ng Virtual Reality, Computed Tomography Imaging One 3DPAM sa 5 Mga Artikulo (14%), isa pang 3DPAM sa 3 mga artikulo (8%), mga malubhang laro sa 1 artikulo (3%), mga radiograpiya sa 1 artikulo (3%), mga modelo ng negosyo sa 1 artikulo (3%) at pinalaki na katotohanan sa 1 artikulo (3%). Tatlumpu't apat (50%) na pag-aaral ang nasuri ang 3DPAM. Labinlimang (48%) ang pag -aaral ng detalyadong karanasan ng mga rater (Talahanayan 3). Ang 3DPAM ay isinagawa ng mga siruhano o dumadalo sa mga manggagamot sa 7 na pag -aaral (47%), mga espesyalista sa anatomikal sa 6 na pag -aaral (40%), mga mag -aaral sa 3 pag -aaral (20%), mga guro (hindi tinukoy ang disiplina) sa 3 pag -aaral (20%) para sa pagtatasa at isa pang tagasuri sa artikulo (7%). Ang average na bilang ng mga tagasuri ay 14 (minimum 2, maximum 30). Tatlumpu't tatlong pag-aaral (49%) ang tinasa ang 3DPAM morphology nang husay, at 10 pag-aaral (15%) ang nasuri ang 3DPAM morphology na dami. Sa 33 na pag -aaral na gumagamit ng mga pagtatasa ng husay, 16 na ginamit na puro descriptive na pagtatasa (48%), 9 na ginamit na mga pagsubok/rating/survey (27%), at 8 na ginamit na mga kaliskis ng Likert (24%). Ibinubuod ng talahanayan ang mga pagtatasa ng morphological ng mga modelo sa bawat kasama na pag -aaral.
Tatlumpu't tatlong (48%) na artikulo ang sinuri at inihambing ang pagiging epektibo ng pagtuturo ng 3DPAM sa mga mag-aaral. Sa mga pag -aaral na ito, 23 (70%) na mga artikulo na sinuri ang kasiyahan ng mag -aaral, 17 (51%) ang ginamit na mga kaliskis ng Likert, at 6 (18%) ang gumagamit ng iba pang mga pamamaraan. Dalawampu't dalawang artikulo (67%) ang nasuri ang pag-aaral ng mag-aaral sa pamamagitan ng pagsubok sa kaalaman, kung saan 10 (30%) ang gumagamit ng mga pagpapanggap at/o mga posttests. Labing-isang pag-aaral (33%) ang gumagamit ng maraming mga pagpipilian na pagpipilian at pagsubok upang masuri ang kaalaman ng mga mag-aaral, at limang pag-aaral (15%) ang ginamit na pag-label ng imahe/anatomical na pagkakakilanlan. Isang average ng 76 mga mag -aaral ang lumahok sa bawat pag -aaral (minimum 8, maximum 319). Dalawampu't apat na pag-aaral (72%) ay mayroong isang control group, kung saan 20 (60%) ang gumagamit ng randomization. Sa kaibahan, ang isang pag -aaral (3%) na random na itinalaga ang mga anatomikal na modelo sa 10 iba't ibang mga mag -aaral. Karaniwan, ang 2.6 na grupo ay inihambing (minimum 2, maximum 10). Dalawampu't tatlong pag-aaral (70%) ang kasangkot sa mga mag-aaral na medikal, kung saan 14 (42%) ang mga mag-aaral na medikal na unang taon. Anim na (18%) na pag -aaral ang kasangkot sa mga residente, 4 (12%) mga mag -aaral ng ngipin, at 3 (9%) mga mag -aaral sa agham. Anim na pag -aaral (18%) ang ipinatupad at sinuri ang autonomous na pag -aaral gamit ang 3DPAM. Ibinubuod ng talahanayan 4 ang mga resulta ng pagtatasa ng pagiging epektibo sa pagtuturo ng 3DPAM para sa bawat kasama na pag -aaral.
Ang pangunahing benepisyo ng paggamit ng 3DPAM bilang isang tool sa pagtuturo para sa pagtuturo ng normal na anatomya ng tao na iniulat ng mga may -akda ay mga katangian ng visual at tactile, kabilang ang pagiging totoo [55, 67], kawastuhan [44, 50, 72, 85], at pagkakaiba -iba ng pagkakapare -pareho [34] . , 45, 48, 64], kulay at transparency [28, 45], pagiging maaasahan [24, 56, 73], epekto sa edukasyon [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], gastos [ 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], muling paggawa [80], Posibilidad ng pagpapabuti o pag -personalize [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], ang kakayahang manipulahin ang mga mag -aaral [30, 49], pag -save ng oras ng pagtuturo [61, 80], kadalian ng imbakan [61], ang kakayahang pagsamahin ang functional anatomy o lumikha ng mga tiyak na istruktura [51, 53], 67], mabilis na disenyo ng mga modelo ng balangkas [81], ang kakayahang makipagtulungan na lumikha at gumamit ng mga modelo ng bahay [49, 60, 71], pinahusay na mga kakayahan sa pag -ikot ng kaisipan [23] at pagpapanatili ng kaalaman [32], pati na rin sa guro [ 25, 63] at kasiyahan ng mag -aaral [25, 63]. 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Ang mga pangunahing kawalan ay nauugnay sa disenyo: katigasan [80], pagkakapare -pareho [28, 62], kakulangan ng detalye o transparency [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], mga kulay masyadong maliwanag [45]. at ang pagkasira ng sahig [71]. Ang iba pang mga kawalan ay kinabibilangan ng pagkawala ng impormasyon [30, 76], matagal na kinakailangan para sa pagkakabukod ng imahe [36, 52, 57, 58, 74], oras ng pag -print [57, 63, 66, 67], kakulangan ng anatomical variability [25], at gastos. Mataas [48].
Ang sistematikong pagsusuri na ito ay nagbubuod ng 68 mga artikulo na nai -publish sa loob ng 9 na taon at itinatampok ang interes ng pang -agham na pamayanan sa 3DPAM bilang isang tool para sa pagtuturo ng normal na anatomya ng tao. Ang bawat anatomical na rehiyon ay pinag -aralan at naka -print ang 3D. Sa mga artikulong ito, 37 mga artikulo ang inihambing ang 3DPAM sa iba pang mga modelo, at 33 mga artikulo ang sinuri ang kaugnayan ng pedagogical ng 3DPAM para sa mga mag -aaral.
Dahil sa mga pagkakaiba-iba sa disenyo ng mga pag-aaral ng pag-print ng anatomical 3D, hindi namin itinuturing na angkop na magsagawa ng isang meta-analysis. Ang isang meta-analysis na nai-publish noong 2020 higit sa lahat ay nakatuon sa mga pagsusuri sa kaalaman ng anatomikal pagkatapos ng pagsasanay nang hindi pinag-aaralan ang mga teknikal at teknolohikal na aspeto ng disenyo at paggawa ng 3DPAM [10].
Ang rehiyon ng ulo ay ang pinaka-pinag-aralan, marahil dahil ang pagiging kumplikado ng anatomya nito ay ginagawang mas mahirap para sa mga mag-aaral na ilarawan ang anatomical na rehiyon sa three-dimensional space kumpara sa mga limbs o torso. Ang CT ay sa pamamagitan ng malayo ang pinaka -karaniwang ginagamit na modality ng imaging. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit, lalo na sa mga setting ng medikal, ngunit may limitadong resolusyon sa spatial at mababang malambot na kaibahan ng tisyu. Ang mga limitasyong ito ay ginagawang hindi angkop sa CT para sa segment at pagmomolde ng sistema ng nerbiyos. Sa kabilang banda, ang computed tomography ay mas mahusay na angkop para sa segment ng tisyu ng buto/pagmomolde; Ang kaibahan ng buto/malambot na tisyu ay nakakatulong upang makumpleto ang mga hakbang na ito bago ang mga 3D na pag -print ng mga modelo ng anatomikal. Sa kabilang banda, ang MicroCT ay itinuturing na teknolohiyang sanggunian sa mga tuntunin ng spatial na resolusyon sa imaging buto [70]. Ang mga optical scanner o MRI ay maaari ding magamit upang makakuha ng mga imahe. Pinipigilan ng mas mataas na resolusyon ang pag -smoothing ng mga ibabaw ng buto at pinapanatili ang kahusayan ng mga anatomical na istruktura [59]. Ang pagpili ng modelo ay nakakaapekto sa resolusyon ng spatial: halimbawa, ang mga modelo ng plasticization ay may mas mababang resolusyon [45]. Ang mga taga -disenyo ng graphic ay kailangang lumikha ng mga pasadyang mga modelo ng 3D, na nagdaragdag ng mga gastos ($ 25 hanggang $ 150 bawat oras) [43]. Ang pagkuha ng mataas na kalidad .Stl file ay hindi sapat upang lumikha ng mga de-kalidad na modelo ng anatomikal. Kinakailangan upang matukoy ang mga parameter ng pag -print, tulad ng orientation ng anatomical model sa pag -print plate [29]. Ang ilang mga may -akda ay nagmumungkahi na ang mga advanced na teknolohiya sa pag -print tulad ng SLS ay dapat gamitin kung saan posible upang mapabuti ang kawastuhan ng 3DPAM [38]. Ang paggawa ng 3DPAM ay nangangailangan ng propesyonal na tulong; Ang pinaka-hinahangad na mga espesyalista ay mga inhinyero [72], radiologist, [75], mga graphic designer [43] at mga anatomista [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Ang segment at pagmomolde ng software ay mahalagang mga kadahilanan sa pagkuha ng tumpak na mga modelo ng anatomikal, ngunit ang gastos ng mga pakete ng software na ito at ang kanilang pagiging kumplikado ay hadlangan ang kanilang paggamit. Maraming mga pag -aaral ang inihambing ang paggamit ng iba't ibang mga pakete ng software at mga teknolohiya sa pag -print, na nagtatampok ng mga pakinabang at kawalan ng bawat teknolohiya [68]. Bilang karagdagan sa pagmomolde ng software, ang pag -print ng software na katugma sa napiling printer ay kinakailangan din; Mas gusto ng ilang mga may -akda na gumamit ng online 3D printing [75]. Kung ang sapat na mga bagay na 3D ay nakalimbag, ang pamumuhunan ay maaaring humantong sa mga pagbabalik sa pananalapi [72].
Ang plastik ay sa pamamagitan ng malayo ang pinaka -karaniwang ginagamit na materyal. Ang malawak na hanay ng mga texture at kulay ay ginagawang materyal na pinili para sa 3DPAM. Ang ilang mga may -akda ay pinuri ang mataas na lakas kumpara sa tradisyonal na cadaveric o plated na mga modelo [24, 56, 73]. Ang ilang mga plastik ay kahit na baluktot o lumalawak na mga katangian. Halimbawa, ang teknolohiya ng FILAFLEX na may teknolohiya ng FDM ay maaaring umabot ng hanggang sa 700%. Itinuturing ng ilang mga may -akda na ang materyal na pinili para sa kalamnan, tendon at ligament replication [63]. Sa kabilang banda, ang dalawang pag -aaral ay nagtaas ng mga katanungan tungkol sa orientation ng hibla sa panahon ng pag -print. Sa katunayan, ang orientation ng hibla ng kalamnan, pagpasok, panloob, at pag -andar ay kritikal sa pagmomolde ng kalamnan [33].
Nakakagulat, ilang mga pag -aaral ang nagbabanggit sa laki ng pag -print. Dahil maraming tao ang isinasaalang -alang ang ratio ng 1: 1 na maging pamantayan, maaaring pinili ng may -akda na huwag banggitin ito. Bagaman ang pag -upscaling ay kapaki -pakinabang para sa direktang pag -aaral sa malalaking grupo, ang pagiging posible ng scaling ay hindi pa mahusay na ginalugad, lalo na sa lumalagong laki ng klase at ang pisikal na sukat ng modelo ay isang mahalagang kadahilanan. Siyempre, ang mga kaliskis na buong laki ay ginagawang mas madali upang mahanap at makipag-usap ng iba't ibang mga elemento ng anatomikal sa pasyente, na maaaring ipaliwanag kung bakit madalas itong ginagamit.
Sa maraming mga printer na magagamit sa merkado, ang mga gumagamit ng polyjet (materyal na inkjet o binder inkjet) na teknolohiya upang magbigay ng kulay na may mataas na kahulugan at multi-material (at samakatuwid ay multi-texture) na gastos sa pag-print sa pagitan ng US $ 20,000 at US $ 250,000 (https:/ /www.aniwaa.com/). Ang mataas na gastos na ito ay maaaring limitahan ang pagsulong ng 3DPAM sa mga medikal na paaralan. Bilang karagdagan sa gastos ng printer, ang gastos ng mga materyales na kinakailangan para sa pag -print ng inkjet ay mas mataas kaysa sa mga printer ng SLA o FDM [68]. Ang mga presyo para sa mga printer ng SLA o FDM ay mas abot -kayang, mula sa € 576 hanggang € 4,999 sa mga artikulo na nakalista sa pagsusuri na ito. Ayon sa Tripodi at mga kasamahan, ang bawat bahagi ng balangkas ay maaaring mai -print para sa US $ 1.25 [47]. Ang labing isang pag -aaral ay nagtapos na ang pag -print ng 3D ay mas mura kaysa sa plasticization o komersyal na mga modelo [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Bukod dito, ang mga komersyal na modelong ito ay idinisenyo upang magbigay ng impormasyon ng pasyente nang walang sapat na detalye para sa pagtuturo ng anatomya [80]. Ang mga komersyal na modelong ito ay itinuturing na mas mababa sa 3DPAM [44]. Kapansin -pansin na, bilang karagdagan sa teknolohiyang pag -print na ginamit, ang pangwakas na gastos ay proporsyonal sa scale at samakatuwid ang pangwakas na sukat ng 3DPAM [48]. Para sa mga kadahilanang ito, ang buong laki ng scale ay ginustong [37].
Isang pag -aaral lamang ang inihambing ang 3DPAM na may magagamit na komersyal na mga modelo ng anatomikal [72]. Ang mga sample ng cadaveric ay ang pinaka -karaniwang ginagamit na paghahambing para sa 3DPAM. Sa kabila ng kanilang mga limitasyon, ang mga modelo ng cadaveric ay nananatiling isang mahalagang tool para sa pagtuturo ng anatomya. Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng autopsy, dissection at dry bone. Batay sa mga pagsubok sa pagsasanay, ipinakita ng dalawang pag -aaral na ang 3DPAM ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa plastinated dissection [16, 27]. Ang isang pag -aaral ay inihambing ang isang oras ng pagsasanay gamit ang 3DPAM (mas mababang sukdulan) na may isang oras ng pag -ihiwalay ng parehong anatomical na rehiyon [78]. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraan ng pagtuturo. Malamang na may kaunting pananaliksik sa paksang ito dahil mahirap gawin ang mga paghahambing. Ang dissection ay isang paghahanda ng oras para sa mga mag-aaral. Minsan dose -dosenang oras ng paghahanda ay kinakailangan, depende sa kung ano ang inihahanda. Ang isang pangatlong paghahambing ay maaaring gawin gamit ang mga tuyong buto. Natagpuan ng isang pag -aaral nina TSAI at Smith na ang mga marka ng pagsubok ay makabuluhang mas mahusay sa pangkat gamit ang 3DPAM [51, 63]. Nabanggit ni Chen at mga kasamahan na ang mga mag -aaral na gumagamit ng mga modelo ng 3D ay gumanap nang mas mahusay sa pagkilala sa mga istruktura (bungo), ngunit walang pagkakaiba sa mga marka ng MCQ [69]. Sa wakas, ang Tanner at mga kasamahan ay nagpakita ng mas mahusay na mga resulta ng post-test sa pangkat na ito gamit ang 3DPAM ng pterygopalatine fossa [46]. Ang iba pang mga bagong tool sa pagtuturo ay nakilala sa pagsusuri sa panitikan na ito. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay pinalaki ang katotohanan, virtual reality at malubhang laro [43]. Ayon sa Mahrous at mga kasamahan, ang kagustuhan para sa mga anatomikal na modelo ay nakasalalay sa bilang ng mga oras na naglalaro ang mga mag -aaral ng mga video game [31]. Sa kabilang banda, ang isang pangunahing disbentaha ng mga bagong tool sa pagtuturo ng anatomya ay haptic feedback, lalo na para sa mga virtual na tool [48].
Karamihan sa mga pag -aaral na sinusuri ang bagong 3DPAM ay gumagamit ng mga pagpapanggap ng kaalaman. Ang mga pagpapanggap na ito ay nakakatulong na maiwasan ang bias sa pagtatasa. Ang ilang mga may -akda, bago magsagawa ng mga pang -eksperimentong pag -aaral, ibukod ang lahat ng mga mag -aaral na nakapuntos sa itaas ng average sa paunang pagsubok [40]. Kabilang sa mga biases na binanggit ni Garas at mga kasamahan ay ang kulay ng modelo at ang pagpili ng mga boluntaryo sa klase ng mag -aaral [61]. Ang paglamlam ay nagpapadali ng pagkilala sa mga anatomical na istruktura. Ang Chen at mga kasamahan ay nagtatag ng mahigpit na mga kundisyon ng eksperimentong walang paunang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo at pag -aaral ay nabulag sa pinakamataas na sukat na posible [69]. Inirerekomenda ni Lim at mga kasamahan na ang pagtatasa ng post-test ay makumpleto ng isang ikatlong partido upang maiwasan ang bias sa pagtatasa [16]. Ang ilang mga pag -aaral ay gumamit ng mga kaliskis ng Likert upang masuri ang pagiging posible ng 3DPAM. Ang instrumento na ito ay angkop para sa pagtatasa ng kasiyahan, ngunit mayroon pa ring mahalagang mga biases upang magkaroon ng kamalayan ng [86].
Ang kaugnayan ng edukasyon ng 3DPAM ay pangunahing nasuri sa mga mag-aaral na medikal, kabilang ang mga mag-aaral na medikal na unang taon, sa 14 sa 33 na pag-aaral. Sa kanilang pag -aaral ng piloto, iniulat ni Wilk at mga kasamahan na ang mga mag -aaral na medikal ay naniniwala na ang pag -print ng 3D ay dapat isama sa kanilang pag -aaral ng anatomya [87]. Ang 87% ng mga mag -aaral na na -survey sa pag -aaral ng Cercenelli ay naniniwala na ang ikalawang taon ng pag -aaral ay ang pinakamahusay na oras upang magamit ang 3DPAM [84]. Ang mga resulta ng Tanner at mga kasamahan ay nagpakita din na ang mga mag -aaral ay gumanap nang mas mahusay kung hindi pa nila pinag -aralan ang bukid [46]. Ang mga datos na ito ay nagmumungkahi na ang unang taon ng medikal na paaralan ay ang pinakamainam na oras upang isama ang 3DPAM sa pagtuturo ng anatomya. Sinuportahan ng meta-analysis ni Ye ang ideyang ito [18]. Sa buong 27 mga artikulo na kasama sa pag -aaral, may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagganap ng 3DPAM kumpara sa mga tradisyunal na modelo sa mga mag -aaral na medikal, ngunit hindi sa mga residente.
Ang 3DPAM bilang isang tool sa pag-aaral ay nagpapabuti sa pagkamit ng akademiko [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], pangmatagalang pagpapanatili ng kaalaman [32], at kasiyahan ng mag-aaral [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]. , 69, 84]. Natagpuan din ng mga panel ng mga eksperto ang mga modelong ito na kapaki -pakinabang [37, 42, 49, 81, 82], at dalawang pag -aaral ang natagpuan ang kasiyahan ng guro sa 3DPAM [25, 63]. Sa lahat ng mga mapagkukunan, isinasaalang -alang ng backhouse at mga kasamahan ang pag -print ng 3D upang maging pinakamahusay na alternatibo sa tradisyonal na mga modelo ng anatomikal [49]. Sa kanilang unang meta-analysis, kinumpirma ni Ye at mga kasamahan na ang mga mag-aaral na tumanggap ng mga tagubilin sa 3DPAM ay may mas mahusay na mga marka ng post-test kaysa sa mga mag-aaral na nakatanggap ng mga tagubilin sa 2D o cadaver [10]. Gayunpaman, naiiba nila ang 3DPAM hindi sa pamamagitan ng pagiging kumplikado, ngunit sa pamamagitan lamang ng puso, sistema ng nerbiyos, at lukab ng tiyan. Sa pitong pag -aaral, ang 3DPAM ay hindi lumampas sa iba pang mga modelo batay sa mga pagsubok sa kaalaman na pinangangasiwaan sa mga mag -aaral [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Sa kanilang meta-analysis, napagpasyahan ni Salazar at mga kasamahan na ang paggamit ng 3DPAM ay partikular na nagpapabuti sa pag-unawa sa kumplikadong anatomya [17]. Ang konsepto na ito ay naaayon sa liham ng HITAS 'sa editor [88]. Ang ilang mga anatomikal na lugar na itinuturing na hindi gaanong kumplikado ay hindi nangangailangan ng paggamit ng 3DPAM, samantalang ang mas kumplikadong mga anatomikal na lugar (tulad ng leeg o sistema ng nerbiyos) ay magiging isang lohikal na pagpipilian para sa 3DPAM. Ang konsepto na ito ay maaaring ipaliwanag kung bakit ang ilang mga 3DPAM ay hindi itinuturing na higit sa tradisyonal na mga modelo, lalo na kung ang mga mag -aaral ay kulang sa kaalaman sa domain kung saan ang pagganap ng modelo ay natagpuan na higit na mahusay. Kaya, ang paglalahad ng isang simpleng modelo sa mga mag -aaral na mayroon nang kaalaman sa paksa (mga mag -aaral na medikal o residente) ay hindi kapaki -pakinabang sa pagpapabuti ng pagganap ng mag -aaral.
Sa lahat ng mga benepisyo sa edukasyon na nakalista, 11 na pag -aaral ang binigyang diin ang visual o tactile na mga katangian ng mga modelo [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], at 3 pag -aaral ang nagpabuti ng lakas at tibay (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86). Ang iba pang mga pakinabang ay ang mga mag -aaral ay maaaring manipulahin ang mga istruktura, ang mga guro ay maaaring makatipid ng oras, mas madali silang mapanatili kaysa sa mga cadavers, ang proyekto ay maaaring makumpleto sa loob ng 24 na oras, maaari itong magamit bilang isang tool sa pag -aaral sa bahay, at maaari itong magamit upang magturo ng malaking halaga ng impormasyon. mga pangkat [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Ang paulit-ulit na pag-print ng 3D para sa high-volume na pagtuturo ng anatomya ay ginagawang mas mabisa ang mga modelo ng pag-print ng 3D [26]. Ang paggamit ng 3DPAM ay maaaring mapabuti ang mga kakayahan sa pag-ikot ng kaisipan [23] at pagbutihin ang interpretasyon ng mga imahe ng cross-sectional [23, 32]. Natagpuan ng dalawang pag -aaral na ang mga mag -aaral na nakalantad sa 3DPAM ay mas malamang na sumailalim sa operasyon [40, 74]. Ang mga konektor ng metal ay maaaring mai -embed upang lumikha ng kilusan na kinakailangan upang pag -aralan ang functional anatomy [51, 53], o mga modelo ay maaaring mai -print gamit ang mga disenyo ng trigger [67].
Pinapayagan ng pag -print ng 3D ang paglikha ng mga nababagay na mga modelo ng anatomikal sa pamamagitan ng pagpapabuti ng ilang mga aspeto sa yugto ng pagmomolde, [48, 80] na lumilikha ng isang angkop na base, [59] pinagsasama ang maraming mga modelo, [36] gamit ang transparency, (49) na kulay, [45] o Ang paggawa ng ilang mga panloob na istruktura na nakikita [30]. Ginamit ng Tripodi at mga kasamahan ang sculpting clay upang makadagdag sa kanilang mga 3D na nakalimbag na mga modelo ng buto, na binibigyang diin ang halaga ng mga co-nilikha na mga modelo bilang mga tool sa pagtuturo [47]. Sa 9 na pag -aaral, ang kulay ay inilapat pagkatapos mag -print [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], ngunit inilapat ito ng mga mag -aaral nang isang beses lamang [49]. Sa kasamaang palad, hindi nasuri ng pag -aaral ang kalidad ng pagsasanay sa modelo o ang pagkakasunud -sunod ng pagsasanay. Ito ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng edukasyon ng anatomya, dahil ang mga benepisyo ng pinaghalong pag-aaral at co-paglikha ay mahusay na itinatag [89]. Upang makayanan ang lumalagong aktibidad ng advertising, ang pag-aaral sa sarili ay maraming beses na ginamit upang suriin ang mga modelo [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Ang isang pag -aaral ay nagtapos na ang kulay ng plastik na materyal ay masyadong maliwanag [45], ang isa pang pag -aaral ay nagtapos na ang modelo ay masyadong marupok [71], at dalawang iba pang mga pag -aaral ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng anatomical variable sa disenyo ng mga indibidwal na modelo [25, 45 ]. . Ang pitong pag -aaral ay nagtapos na ang anatomical na detalye ng 3DPAM ay hindi sapat [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Para sa mas detalyadong mga modelo ng anatomikal ng mga malalaking at kumplikadong mga rehiyon, tulad ng retroperitoneum o cervical na rehiyon, ang oras ng segment at pagmomolde ay itinuturing na napakatagal at ang gastos ay napakataas (tungkol sa US $ 2000) [27, 48]. Iniulat ni Hojo at mga kasamahan sa kanilang pag -aaral na ang paglikha ng isang anatomical model ng pelvis ay tumagal ng 40 oras [42]. Ang pinakamahabang oras ng segmentasyon ay 380 na oras sa isang pag -aaral ng Weatherall at mga kasamahan, kung saan ang maraming mga modelo ay pinagsama upang lumikha ng isang kumpletong modelo ng airway ng pediatric [36]. Sa siyam na pag -aaral, ang segment at oras ng pag -print ay itinuturing na mga kawalan [36, 42, 57, 58, 74]. Gayunpaman, 12 pag -aaral ang pumuna sa mga pisikal na katangian ng kanilang mga modelo, lalo na ang kanilang pagkakapare -pareho, [28, 62] kakulangan ng transparency, [30] pagkasira at monochromaticity, [71] kakulangan ng malambot na tisyu, [66] o kakulangan ng detalye [28, 34]. , 45, 48, 62, 63, 81]. Ang mga kawalan na ito ay maaaring pagtagumpayan sa pamamagitan ng pagtaas ng segment ng oras o simulation. Ang pagkawala at pagkuha ng may -katuturang impormasyon ay isang problema na kinakaharap ng tatlong koponan [30, 74, 77]. Ayon sa mga ulat ng pasyente, ang mga ahente ng iodinated na kaibahan ay hindi nagbibigay ng pinakamainam na kakayahang makita ng vascular dahil sa mga limitasyon ng dosis [74]. Ang pag -iniksyon ng isang modelo ng cadaveric ay tila isang mainam na pamamaraan na lumilipat sa prinsipyo ng "mas kaunti hangga't maaari" at ang mga limitasyon ng dosis ng ahente ng kaibahan na na -injected.
Sa kasamaang palad, maraming mga artikulo ang hindi binabanggit ang ilang mga pangunahing tampok ng 3DPAM. Mas mababa sa kalahati ng mga artikulo na malinaw na sinabi kung ang kanilang 3DPAM ay tinted. Ang saklaw ng saklaw ng pag -print ay hindi pantay -pantay (43% ng mga artikulo), at 34% lamang ang nabanggit ang paggamit ng maraming media. Ang mga parameter ng pag -print na ito ay kritikal dahil naiimpluwensyahan nila ang mga katangian ng pag -aaral ng 3DPAM. Karamihan sa mga artikulo ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa pagiging kumplikado ng pagkuha ng 3DPAM (oras ng disenyo, kwalipikasyon ng mga tauhan, gastos sa software, mga gastos sa pag -print, atbp.). Ang impormasyong ito ay kritikal at dapat isaalang -alang bago isaalang -alang ang pagsisimula ng isang proyekto upang makabuo ng isang bagong 3DPAM.
Ang sistematikong pagsusuri na ito ay nagpapakita na ang pagdidisenyo at 3D na pag-print ng mga normal na modelo ng anatomikal ay magagawa sa mababang gastos, lalo na kapag gumagamit ng FDM o SLA printer at murang mga solong kulay na plastik na materyales. Gayunpaman, ang mga pangunahing disenyo na ito ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kulay o pagdaragdag ng mga disenyo sa iba't ibang mga materyales. Ang mas makatotohanang mga modelo (nakalimbag gamit ang maraming mga materyales ng iba't ibang mga kulay at texture upang malapit na kopyahin ang mga tactile na katangian ng isang modelo ng sanggunian ng cadaver) ay nangangailangan ng mas mahal na mga teknolohiya sa pag -print ng 3D at mas mahabang oras ng disenyo. Ito ay makabuluhang madaragdagan ang pangkalahatang gastos. Hindi mahalaga kung aling proseso ng pag -print ang napili, ang pagpili ng naaangkop na pamamaraan ng imaging ay susi sa tagumpay ng 3DPAM. Ang mas mataas na resolusyon ng spatial, mas makatotohanang ang modelo ay nagiging at maaaring magamit para sa advanced na pananaliksik. Mula sa isang pedagogical point of view, ang 3DPAM ay isang epektibong tool para sa pagtuturo ng anatomya, tulad ng ebidensya ng mga pagsubok sa kaalaman na pinangangasiwaan sa mga mag -aaral at ang kanilang kasiyahan. Ang epekto ng pagtuturo ng 3DPAM ay pinakamahusay na kapag ito ay nagpaparami ng mga kumplikadong mga anatomikal na rehiyon at ginagamit ito ng mga mag -aaral nang maaga sa kanilang pagsasanay sa medisina.
Ang mga datasets na nabuo at/o nasuri sa kasalukuyang pag -aaral ay hindi magagamit sa publiko dahil sa mga hadlang sa wika ngunit magagamit mula sa kaukulang may -akda sa makatuwirang kahilingan.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Isang pagsusuri ng gross anatomy, microanatomy, neurobiology, at mga kurso ng embryology sa kurikulum ng medikal na paaralan ng US. Anat Rec. 2002; 269 (2): 118-22.
Ghosh SK Cadaveric dissection bilang isang tool na pang -edukasyon para sa anatomical science sa ika -21 siglo: Paghiwalay bilang isang tool na pang -edukasyon. Pagtatasa ng edukasyon sa agham. 2017; 10 (3): 286–99.
Oras ng Mag-post: NOV-01-2023