Pagtuturong medikal, Endotracheal intubation, Nasal intubation, natutunan mo na ba ito?

Ang nasal intubation ay kadalasang ginagamit sa mga pasyenteng nahihirapang magbukas ng bibig o hindi maipasok ang laryngoscope, at sa mga pasyenteng sumasailalim sa oral surgery, kaya madalas na ginagamit ang blind intubation. Dapat panatilihin ng blind intubation ang pasyente na kusang humihinga, gamitin ang daloy ng hininga upang makinig sa tunog ng catheter, at igalaw ang ulo ng pasyente upang ayusin ang direksyon ng catheter upang maipasok ito sa trachea. Pagkatapos ng anesthesia, ipinapatak ang 1%****** na solusyon mula sa butas ng ilong upang ma-induce ang pag-urong ng mga mucosal blood vessel. Dahil ang inclined plane ng tracheal tube ay nasa kaliwa, mas madaling ma-access ang glottis sa pamamagitan ng intubation sa kaliwang butas ng ilong. Sa klinikal na kasanayan, ang kanang butas ng ilong ay ginagamit lamang kapag ang intubation sa kaliwang butas ng ilong ay nakakasagabal sa operasyon. Sa panahon ng intubation, unang isinagawa ang cardiopulmonary resuscitation training simulation ng human nasal alar eversion, at pagkatapos ay ipinasok ang lubricant catheter sa butas ng ilong, patayo sa nasal longitudinal line, at palabas ng butas ng ilong sa pamamagitan ng common nasal meatus sa kahabaan ng sahig ng ilong. Isang malakas na tunog ng paghinga ang maririnig mula sa bibig ng catheter. Sa pangkalahatan, ang kaliwang kamay ang ginagamit upang ayusin ang posisyon ng ulo, ang kanang kamay ang ginagamit upang mag-intubate, at pagkatapos ay igalaw ang posisyon ng ulo. Ang pagpasok ay kadalasang matagumpay kapag ang ingay ng daloy ng hangin ng catheter ang pinakahalata sa modelo ng electronic tracheal intubation. Kung ang pag-usad ng catheter ay naharang at ang tunog ng paghinga ay naantala, maaaring ang catheter ay nadulas sa piriform fossa sa isang gilid. Kung ang mga sintomas ng asphyxia ay nangyayari nang sabay, ang ulo ay maaaring labis na naatras, na ipinasok sa epiglottis at tongue base junction, na nagreresulta sa presyon ng epiglottis sa glottis, tulad ng pagkawala ng resistensya, at pagkaantala ng tunog ng paghinga, kadalasan ay dahil sa labis na pagbaluktot ng ulo, na dulot ng catheter sa esophagus. Kung mangyari ang mga kondisyon sa itaas, ang catheter ay dapat na bawiin nang kaunti, at ang posisyon ng ulo ay dapat na isaayos pagkatapos lumitaw ang mga tunog ng paghinga. Kung ang paulit-ulit na blind intubation ay mahirap, ang glottis ay maaaring ilantad sa pamamagitan ng bibig gamit ang isang laryngoscope. Ang catheter ay inilapit gamit ang kanang kamay at ipinasok sa trachea nang may malinaw na paningin. Bilang alternatibo, maaaring i-clamp ang dulo ng catheter gamit ang forceps upang maipasok ang catheter sa glottis, at pagkatapos ay maaaring iangat ang catheter nang 3 hanggang 5cm. Ang mga bentahe ng nasotracheal intubation ay ang mga sumusunod: (1) Ang nasotracheal tube ay hindi dapat masyadong malaki, dahil kung ito ay masyadong malaki, ang posibilidad na mapinsala ang larynx at subglottic area ay medyo mataas, kaya bibihira ang paggamit ng masyadong malaking diameter ng tubo; ② Maoobserbahan ang reaksyon ng nasal mucosa sa intubation, kung mayroong stimulation; ③ Mas maayos na naayos ang nasal cannula, at mas kaunting pag-slide ang natagpuan habang nagpapasuso at artipisyal na paghinga; ④ Malaki ang kurbada ng nasal cannula (walang acute angle), na maaaring mabawasan ang presyon sa posterior na bahagi ng larynx at sa structural cartilage; ⑤ Ang mga gising na pasyente ay komportable sa nasal intubation, maayos ang paglunok, at hindi makagat ng mga pasyente ang intubation; ⑥ Para sa mga nahihirapang ibuka ang bibig, maaaring gamitin ang nasal intubation. Ang mga disbentaha ay ang mga sumusunod: (1) Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa ibabang bahagi ng respiratory tract sa pamamagitan ng nasal intubation; ② Mahaba ang lumen ng nasal intubation at maliit ang panloob na diyametro, kaya malaki ang dead space, at madaling mabara ng mga secretion ang lumen, na nagpapataas ng resistensya ng respiratory tract; ③ Ang operasyon sa panahon ng emergency ay nangangailangan ng oras at hindi madaling magtagumpay; ④ Mahirap mag-intubate sa pamamagitan ng nasal cavity kapag makitid ang trachea.