Ang mga nagsasanay ay dapat magkaroon ng mabisang klinikal na kasanayan sa pangangatuwiran upang makagawa ng naaangkop, ligtas na mga desisyon sa klinikal at maiwasan ang mga pagkakamali sa pagsasanay. Ang hindi magandang binuo na mga kasanayan sa klinikal na pangangatuwiran ay maaaring makompromiso ang kaligtasan ng pasyente at pagkaantala ng pangangalaga o paggamot, lalo na sa masinsinang pag -aalaga at kagawaran ng emerhensiya. Ang pagsasanay na batay sa simulation ay gumagamit ng mga pag-uusap sa pag-aaral ng pag-aaral kasunod ng isang kunwa bilang isang paraan ng pagdidiskubre upang makabuo ng mga kasanayan sa pangangatwiran sa klinikal habang pinapanatili ang kaligtasan ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa multidimensional na likas na katangian ng klinikal na pangangatuwiran, ang potensyal na peligro ng cognitive overload, at ang pagkakaiba-iba ng paggamit ng analytical (hypothetico-deductive) at non-analytical (intuitive) na mga proseso ng klinikal na pangangatuwiran ng mga advanced at junior simulation kalahok, mahalaga ito sa Isaalang -alang ang karanasan, kakayahan, mga kadahilanan na may kaugnayan sa daloy at dami ng impormasyon, at pagiging kumplikado ng kaso upang ma -optimize ang klinikal na pangangatuwiran sa pamamagitan ng pagsali sa mga pag -uusap sa pag -aaral ng pag -aaral ng grupo pagkatapos ng kunwa bilang isang paraan ng pagdidiskubre. Ang aming layunin ay upang ilarawan ang pag-unlad ng isang modelo ng pag-uusap sa pag-aaral ng post-simulation na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagkamit ng pag-optimize ng klinikal na pangangatuwiran.
Ang isang co-design working group (n = 18), na binubuo ng mga manggagamot, nars, mananaliksik, tagapagturo, at mga kinatawan ng pasyente, na nakipagtulungan sa pamamagitan ng sunud-sunod na mga workshop upang mabuo ang isang modelo ng pag-aaral ng pag-aaral ng post-simulation na pag-aaral upang mabawasan ang kunwa. Ang co-design working group ay binuo ang modelo sa pamamagitan ng isang teoretikal at konsepto na proseso at pagsusuri ng multi-phase peer. Ang kahanay na pagsasama ng Plus/Minus Assessment Research at Bloom's Taxonomy ay pinaniniwalaan na mai -optimize ang klinikal na pangangatuwiran ng mga kalahok ng simulation habang nakikilahok sa mga aktibidad ng kunwa. Ang mga pamamaraan ng validity ng nilalaman (CVI) at mga pamamaraan ng validity ratio ng nilalaman (CVR) ay ginamit upang maitaguyod ang bisa ng mukha at bisa ng nilalaman ng modelo.
Ang isang modelo ng pag-uusap sa pag-aaral ng post-simulation ay binuo at nasubok. Ang modelo ay suportado ng mga nagtrabaho na halimbawa at gabay sa script. Ang bisa ng mukha at nilalaman ng modelo ay nasuri at nakumpirma.
Ang bagong modelo ng co-design ay nilikha na isinasaalang-alang ang mga kasanayan at kakayahan ng iba't ibang mga kalahok sa pagmomolde, ang daloy at dami ng impormasyon, at ang pagiging kumplikado ng mga kaso ng pagmomolde. Ang mga salik na ito ay naisip na ma -optimize ang klinikal na pangangatuwiran kapag nakikilahok sa mga aktibidad ng simulation ng grupo.
Ang klinikal na pangangatuwiran ay itinuturing na pundasyon ng klinikal na kasanayan sa pangangalaga sa kalusugan [1, 2] at isang mahalagang elemento ng kakayahang klinikal [1, 3, 4]. Ito ay isang proseso ng mapanimdim na ginagamit ng mga practitioner upang makilala at ipatupad ang pinaka -angkop na interbensyon para sa bawat klinikal na sitwasyon na nakatagpo nila [5, 6]. Ang klinikal na pangangatuwiran ay inilarawan bilang isang kumplikadong proseso ng nagbibigay -malay na gumagamit ng pormal at impormal na mga diskarte sa pag -iisip upang tipunin at pag -aralan ang impormasyon tungkol sa isang pasyente, suriin ang kahalagahan ng impormasyong iyon, at matukoy ang halaga ng mga alternatibong kurso ng pagkilos [7, 8]. Ito ay nakasalalay sa kakayahang mangalap ng mga pahiwatig, iproseso ang impormasyon, at maunawaan ang problema ng pasyente upang makagawa ng tamang pagkilos para sa tamang pasyente sa tamang oras at sa tamang kadahilanan [9, 10].
Ang lahat ng mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nahaharap sa pangangailangan na gumawa ng mga kumplikadong desisyon sa mga kondisyon ng mataas na kawalan ng katiyakan [11]. Sa kritikal na pangangalaga sa pangangalaga at pang -emergency, ang mga klinikal na sitwasyon at emerhensiya ay lumitaw kung saan ang agarang tugon at interbensyon ay kritikal sa pag -save ng buhay at tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente [12]. Ang mga mahihirap na kasanayan sa klinikal na pangangatuwiran at kakayahan sa kritikal na kasanayan sa pangangalaga ay nauugnay sa mas mataas na rate ng mga pagkakamali sa klinikal, pagkaantala sa pangangalaga o paggamot [13] at mga panganib sa kaligtasan ng pasyente [14,15,16]. Upang maiwasan ang mga praktikal na pagkakamali, ang mga praktista ay dapat maging karampatang at magkaroon ng mabisang klinikal na kasanayan sa pangangatuwiran upang makagawa ng ligtas at naaangkop na mga pagpapasya [16, 17, 18]. Ang non-analytical (intuitive) na proseso ng pangangatuwiran ay ang mabilis na proseso na pinapaboran ng mga propesyonal na practitioner. Sa kaibahan, ang mga proseso ng pangangatuwiran (hypothetico-deductive) ay likas na mas mabagal, mas sinasadya, at mas madalas na ginagamit ng hindi gaanong nakaranas na mga practitioner [2, 19, 20]. Ibinigay ang pagiging kumplikado ng kapaligiran sa klinikal na pangangalaga sa kalusugan at ang potensyal na peligro ng mga error sa pagsasanay [14,15,16], ang edukasyon na batay sa simulation (SBE) ay madalas na ginagamit upang magbigay ng mga praktikal na mga pagkakataon upang makabuo ng mga kasanayan sa kakayahang pangasiwaan at klinikal. Ligtas na kapaligiran at pagkakalantad sa iba't ibang mga mapaghamong kaso habang pinapanatili ang kaligtasan ng pasyente [21, 22, 23, 24].
Ang Society for Simulation in Health (SSH) ay tumutukoy sa kunwa bilang "isang teknolohiya na lumilikha ng isang sitwasyon o kapaligiran kung saan ang mga tao ay nakakaranas ng mga representasyon ng mga kaganapan sa totoong buhay para sa layunin ng pagsasanay, pagsasanay, pagsusuri, pagsubok, o pagkakaroon ng pag-unawa sa mga sistema ng tao o pag -uugali. " [23] Ang mahusay na nakabalangkas na mga sesyon ng simulation ay nagbibigay ng mga kalahok ng pagkakataon na ibabad ang kanilang mga sarili sa mga senaryo na gayahin ang mga klinikal na sitwasyon habang binabawasan ang mga panganib sa kaligtasan [24,25] at magsagawa ng klinikal na pangangatuwiran sa pamamagitan ng mga naka-target na pagkakataon sa pag-aaral [21,24,26,27,28] Pinahuhusay ng SBE ang mga karanasan sa klinikal na patlang, na inilalantad ang mga mag -aaral sa mga klinikal na karanasan na maaaring hindi nila naranasan sa aktwal na mga setting ng pangangalaga ng pasyente [24, 29]. Ito ay isang hindi nagbabanta, walang sisihin, pinangangasiwaan, ligtas, mababang peligro na kapaligiran sa pag-aaral. Itinataguyod nito ang pag -unlad ng kaalaman, mga kasanayan sa klinikal, kakayahan, kritikal na pag -iisip at klinikal na pangangatuwiran [22,29,30,31] at makakatulong sa mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na pagtagumpayan ang emosyonal na stress ng isang sitwasyon, sa gayon ay pagpapabuti ng kakayahan sa pag -aaral [22, 27, 28] . , 30, 32].
Upang suportahan ang epektibong pag-unlad ng mga klinikal na pangangatuwiran at mga kasanayan sa paggawa ng desisyon sa pamamagitan ng SBE, ang pansin ay dapat bayaran sa disenyo, template, at istraktura ng proseso ng pagdidiskubre ng post-simulation [24, 33, 34, 35]. Ang mga pag-uusap sa pag-aaral ng pag-aaral ng post-simulation (RLC) ay ginamit bilang isang diskarte sa pagdidiskubre upang matulungan ang mga kalahok na ipakita, ipaliwanag ang mga aksyon, at magamit ang kapangyarihan ng suporta ng peer at pangkat sa konteksto ng pagtutulungan ng magkakasama [32, 33, 36]. Ang paggamit ng mga RLC ng grupo ay nagdadala ng potensyal na peligro ng hindi maunlad na klinikal na pangangatuwiran, lalo na may kaugnayan sa iba't ibang mga kakayahan at antas ng mga kalahok. Ang modelo ng dalawahang proseso ay naglalarawan ng multidimensional na likas na katangian ng klinikal na pangangatuwiran at pagkakaiba sa propensidad ng mga senior practitioner na gumamit ng analytical (hypothetico-deductive) na mga proseso ng pangangatuwiran at mga junior practitioner upang magamit ang mga non-analytical (intuitive) na mga proseso ng pangangatuwiran [34, 37]. ]. Ang mga dual na proseso ng pangangatuwiran na ito ay nagsasangkot ng hamon ng pag-adapt ng pinakamainam na mga proseso ng pangangatuwiran sa iba't ibang mga sitwasyon, at hindi malinaw at kontrobersyal kung paano epektibong gumamit ng mga pamamaraan ng analytic at non-analytic kapag may mga senior at junior na kalahok sa parehong pangkat ng pagmomolde. Ang mga mag -aaral sa high school at junior high school na may iba't ibang mga kakayahan at antas ng karanasan ay lumahok sa mga senaryo ng kunwa ng iba't ibang pagiging kumplikado [34, 37]. Ang multidimensional na likas na katangian ng klinikal na pangangatuwiran ay nauugnay sa isang potensyal na peligro ng hindi maunlad na klinikal na pangangatuwiran at labis na nagbibigay -malay, lalo na kung ang mga praktikal ay nakikilahok sa mga pangkat ng SBE na may iba't ibang pagiging kumplikado ng kaso at antas ng seniority [38]. Mahalagang tandaan na kahit na mayroong isang bilang ng mga modelo ng pagdidiskubre na gumagamit ng RLC, wala sa mga modelong ito ang idinisenyo na may isang tiyak na pokus sa pagbuo ng mga kasanayan sa pangangatuwiran, isinasaalang -alang ang karanasan, kakayahan, daloy at dami ng impormasyon, at Pagmomodelo ng mga kadahilanan ng pagiging kumplikado [38]. ]. , 39]. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng pagbuo ng isang nakabalangkas na modelo na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kontribusyon at nakakaimpluwensya sa mga kadahilanan upang ma-optimize ang klinikal na pangangatuwiran, habang isinasama ang post-simulation RLC bilang isang paraan ng pag-uulat. Inilalarawan namin ang isang teoretikal at konsepto na hinihimok na proseso para sa pakikipagtulungan na disenyo at pag-unlad ng isang post-simulation RLC. Ang isang modelo ay binuo upang ma -optimize ang mga kasanayan sa klinikal na pangangatuwiran sa panahon ng pakikilahok sa SBE, isinasaalang -alang ang isang malawak na hanay ng pagpapadali at nakakaimpluwensya sa mga kadahilanan upang makamit ang na -optimize na pag -unlad ng klinikal na pangangatuwiran.
Ang modelo ng post-simulation ng RLC ay binuo nang sama-sama batay sa mga umiiral na mga modelo at teorya ng klinikal na pangangatuwiran, mapanimdim na pag-aaral, edukasyon, at kunwa. Upang magkasama na bumuo ng modelo, nabuo ang isang nagtutulungan na grupo ng nagtatrabaho (n = 18), na binubuo ng 10 masinsinang mga nars ng pangangalaga, isang intensivista, at tatlong kinatawan ng mga dating na ospital na mga pasyente na may iba't ibang antas, karanasan, at kasarian. Isang Intensive Care Unit, 2 Assistants ng Pananaliksik at 2 Senior Nurse Educators. Ang co-design na pagbabago na ito ay dinisenyo at binuo sa pamamagitan ng pakikipagtulungan ng peer sa pagitan ng mga stakeholder na may karanasan sa real-world sa pangangalaga sa kalusugan, alinman sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pag-unlad ng iminungkahing modelo o iba pang mga stakeholder tulad ng mga pasyente [40,41,42]. Kasama ang mga kinatawan ng pasyente sa proseso ng co-design ay maaaring magdagdag ng halaga sa proseso, dahil ang pangwakas na layunin ng programa ay upang mapagbuti ang pangangalaga at kaligtasan ng pasyente [43].
Ang pangkat ng nagtatrabaho ay nagsagawa ng anim na 2-4 na oras na mga workshop upang mabuo ang istraktura, proseso at nilalaman ng modelo. Kasama sa workshop ang talakayan, kasanayan at kunwa. Ang mga elemento ng modelo ay batay sa isang hanay ng mga mapagkukunan na batay sa ebidensya, mga modelo, teorya at mga frameworks. Kabilang dito ang: teorya ng pag -aaral ng konstruktivista [44], ang dalawahang konsepto ng loop [37], ang klinikal na pangangatuwiran na loop [10], ang pamamaraan ng pagpapahalaga sa pagtatanong (AI) [45], at ang pag -uulat ng plus/delta na pamamaraan [46]. Ang modelo ay sama-sama na binuo batay sa mga pamantayan sa proseso ng pag-iingat ng International Nurses Association para sa edukasyon sa klinikal at simulation [36] at pinagsama sa mga nagtrabaho na halimbawa upang lumikha ng isang modelo ng paliwanag sa sarili. Ang modelo ay binuo sa apat na yugto: Paghahanda para sa Dialog ng Pag -aaral ng Pag -aaral Pagkatapos ng Simulation, Pagsisimula ng Dialog ng Pag -aaral ng Pag -aaral, Pagsusuri/Pagninilay at Debriefing (Larawan 1). Ang mga detalye ng bawat yugto ay tinalakay sa ibaba.
Ang yugto ng paghahanda ng modelo ay idinisenyo upang sikolohikal na ihanda ang mga kalahok para sa susunod na yugto at dagdagan ang kanilang aktibong pakikilahok at pamumuhunan habang tinitiyak ang kaligtasan ng sikolohikal [36, 47]. Kasama sa yugtong ito ang isang pagpapakilala sa layunin at layunin; inaasahang tagal ng RLC; mga inaasahan ng facilitator at mga kalahok sa panahon ng RLC; orientation ng site at pag -setup ng kunwa; tinitiyak ang pagiging kompidensiyal sa kapaligiran ng pag -aaral, at pagtaas at pagpapahusay ng kaligtasan sa sikolohikal. Ang mga sumusunod na tugon ng kinatawan mula sa co-design na nagtatrabaho na grupo ay isinasaalang-alang sa panahon ng pre-development phase ng modelo ng RLC. Kalahok 7: "Bilang isang practitioner ng Pangangalaga sa Pangangalaga, kung nakikilahok ako sa isang kunwa nang walang konteksto ng isang senaryo at mas matandang may sapat na gulang, malamang na maiiwasan ko ang pakikilahok sa pag-uusap sa post-simulation maliban kung naramdaman kong ang aking kaligtasan sa sikolohikal ay ang pagiging iginagalang. at maiiwasan ko ang pakikilahok sa mga pag -uusap pagkatapos ng kunwa. "Maprotektahan at walang mga kahihinatnan." Kalahok 4: "Naniniwala ako na ang pagiging nakatuon at pagtaguyod ng mga patakaran sa lupa nang maaga ay makakatulong sa mga mag -aaral pagkatapos ng kunwa. Aktibong pakikilahok sa pag -uusap sa pag -aaral ng pag -aaral. "
Ang mga unang yugto ng modelo ng RLC ay kasama ang paggalugad ng damdamin ng kalahok, na naglalarawan sa mga pinagbabatayan na proseso at pag -diagnose ng senaryo, at nakalista ang positibo at negatibong karanasan ng kalahok, ngunit hindi pagsusuri. Ang modelo sa yugtong ito ay nilikha upang hikayatin ang mga kandidato na maging self-and-task-oriented, pati na rin ang pag-iisip na maghanda para sa malalim na pagsusuri at malalim na pagmuni-muni [24, 36]. Ang layunin ay upang mabawasan ang potensyal na peligro ng cognitive overload [48], lalo na para sa mga bago sa paksa ng pagmomolde at walang nakaraang klinikal na karanasan sa kasanayan/paksa [49]. Ang pagtatanong sa mga kalahok na saglit na ilarawan ang kunwa kaso at gumawa ng mga rekomendasyong diagnostic ay makakatulong sa facilitator na matiyak na ang mga mag -aaral sa pangkat ay may pangunahing at pangkalahatang pag -unawa sa kaso bago lumipat sa pinalawig na yugto ng pagsusuri/pagmuni -muni. Bilang karagdagan, ang pag -anyaya sa mga kalahok sa yugtong ito upang ibahagi ang kanilang mga damdamin sa mga simulate na mga sitwasyon ay makakatulong sa kanila na malampasan ang emosyonal na stress ng sitwasyon, sa gayon pinapahusay ang pag -aaral [24, 36]. Ang pagtugon sa mga isyu sa emosyonal ay makakatulong din sa RLC facilitator na maunawaan kung paano nakakaapekto ang damdamin ng mga kalahok sa indibidwal at pagganap ng grupo, at maaari itong talakayin sa kritikal sa yugto ng pagmuni -muni/pagsusuri. Ang pamamaraan ng Plus/Delta ay itinayo sa yugtong ito ng modelo bilang isang paghahanda at mapagpasyang hakbang para sa phase ng pagmuni -muni/pagsusuri [46]. Gamit ang diskarte ng Plus/Delta, ang parehong mga kalahok at mag -aaral ay maaaring magproseso/ilista ang kanilang mga obserbasyon, damdamin at karanasan ng kunwa, na maaaring pag -usapan sa pamamagitan ng punto sa panahon ng pagmuni -muni/pagsusuri ng yugto ng modelo [46]. Makakatulong ito sa mga kalahok na makamit ang isang estado ng metacognitive sa pamamagitan ng mga naka -target at na -prioritized na mga pagkakataon sa pag -aaral upang ma -optimize ang klinikal na pangangatuwiran [24, 48, 49]. Ang mga sumusunod na tugon ng kinatawan mula sa co-design na nagtatrabaho na grupo ay isinasaalang-alang sa paunang pag-unlad ng modelo ng RLC. Kalahok 2: "Sa palagay ko, bilang isang pasyente na dati nang na -admit sa ICU, kailangan nating isaalang -alang ang damdamin at damdamin ng mga simulate na mag -aaral. Itinaas ko ang isyung ito dahil sa aking pagpasok ay napansin ko ang mataas na antas ng pagkapagod at pagkabalisa, lalo na sa mga kritikal na kasanayan sa pangangalaga. at mga sitwasyong pang -emergency. Ang modelong ito ay dapat isaalang -alang ang stress at emosyon na nauugnay sa pag -simulate ng karanasan. " Kalahok 16: "Para sa akin bilang isang guro, napakahalaga kong gamitin ang diskarte ng Plus/Delta upang ang mga mag -aaral ay hinikayat na aktibong lumahok sa pamamagitan ng pagbanggit ng mga magagandang bagay at mga pangangailangan na nakatagpo nila sa senaryo ng kunwa. Mga lugar para sa pagpapabuti. "
Bagaman ang mga nakaraang yugto ng modelo ay kritikal, ang yugto ng pagsusuri/pagmuni -muni ay ang pinakamahalaga para sa pagkamit ng pag -optimize ng klinikal na pangangatuwiran. Ito ay dinisenyo upang magbigay ng advanced na pagsusuri/synthesis at malalim na pagsusuri batay sa karanasan sa klinikal, kakayahan, at epekto ng mga paksa na na-modelo; Proseso at istraktura ng RLC; Ang halaga ng impormasyon na ibinigay upang maiwasan ang labis na labis na karga; mabisang paggamit ng mga mapanimdim na katanungan. Mga pamamaraan para sa pagkamit ng natutunan at aktibong pag-aaral. Sa puntong ito, ang klinikal na karanasan at pamilyar sa mga paksa ng kunwa ay nahahati sa tatlong bahagi upang mapaunlakan ang iba't ibang mga antas ng karanasan at kakayahan: Una: walang nakaraang karanasan sa propesyonal na klinikal/walang nakaraang pagkakalantad sa mga paksa ng kunwa, pangalawa: karanasan sa propesyonal na klinikal, kaalaman at kasanayan/ wala. Nakaraang pagkakalantad sa mga paksa ng pagmomolde. Pangatlo: Klinikal na karanasan sa propesyonal, kaalaman at kasanayan. Propesyonal/nakaraang pagkakalantad sa mga paksa ng pagmomolde. Ang pag-uuri ay ginagawa upang mapaunlakan ang mga pangangailangan ng mga taong may iba't ibang mga karanasan at antas ng kakayahan sa loob ng parehong pangkat, sa gayon binabalanse ang pagkahilig ng hindi gaanong nakaranas na mga praktista na gumamit ng analytical na pangangatuwiran na may pagkahilig ng mas may karanasan na mga praktista upang magamit ang mga hindi analytic na mga kasanayan sa pangangatuwiran [19, 20, 34]. , 37]. Ang proseso ng RLC ay nakabalangkas sa paligid ng klinikal na pag -ikot ng pangangatuwiran [10], ang balangkas ng pagmomolde ng pagmomolde [47], at teorya ng pag -aaral ng eksperimento [50]. Nakamit ito sa pamamagitan ng isang bilang ng mga proseso: interpretasyon, pagkita ng kaibahan, komunikasyon, pagkilala at synthesis.
Upang maiwasan ang labis na pag-iingat, ang pagtataguyod ng isang proseso na nakasentro at mapanimdim na proseso ng pagsasalita na may sapat na oras at mga pagkakataon para sa mga kalahok na sumasalamin, pag-aralan, at synthesize upang makamit ang tiwala sa sarili ay isinasaalang-alang. Ang mga proseso ng nagbibigay-malay sa panahon ng RLC ay tinugunan sa pamamagitan ng pagsasama-sama, kumpirmasyon, paghuhubog, at mga proseso ng pagsasama batay sa balangkas ng dobleng-loop [37] at teorya ng pag-load ng cognitive [48]. Ang pagkakaroon ng isang nakabalangkas na proseso ng pag -uusap at pinapayagan ang sapat na oras para sa pagmuni -muni, na isinasaalang -alang ang parehong may karanasan at walang karanasan na mga kalahok, ay mabawasan ang potensyal na peligro ng pag -load ng cognitive, lalo na sa mga kumplikadong simulation na may iba't ibang mga naunang karanasan, paglalantad at mga antas ng kakayahan ng mga kalahok. Pagkatapos ng eksena. Ang pamamaraan ng pagtatanong ng modelo ng modelo ay batay sa modelo ng taxonomic ng Bloom [51] at mga pamamaraan ng pagpapahalaga sa pagtatanong (AI) [45], kung saan ang modelong facilitator ay lumalapit sa paksa sa isang hakbang-hakbang, Socratic, at mapanimdim na paraan. Magtanong ng mga katanungan, nagsisimula sa mga katanungan na batay sa kaalaman. at pagtugon sa mga kasanayan at isyu na may kaugnayan sa pangangatuwiran. Ang diskarteng ito ng pagtatanong ay mapapabuti ang pag -optimize ng klinikal na pangangatuwiran sa pamamagitan ng paghikayat ng aktibong pakikilahok ng kalahok at progresibong pag -iisip na may mas kaunting panganib ng labis na labis na karga. Ang mga sumusunod na tugon ng kinatawan mula sa co-design na nagtatrabaho na grupo ay isinasaalang-alang sa panahon ng pagsusuri/pagmuni-muni ng yugto ng pag-unlad ng modelo ng RLC. Kalahok 13: "Upang maiwasan ang labis na pag-aalaga ng nagbibigay-malay, kailangan nating isaalang-alang ang dami at daloy ng impormasyon kapag nakikisali sa mga pag-uusap sa pag-aaral ng post-simulation, at gawin ito, sa palagay ko ay kritikal na bigyan ang mga mag-aaral ng sapat na oras upang sumasalamin at magsimula sa mga pangunahing kaalaman . Kaalaman. Sinimulan ang mga pag -uusap at kasanayan, pagkatapos ay lumilipat sa mas mataas na antas ng kaalaman at kasanayan upang makamit ang metacognition. " Kalahok 9: "Lubos akong naniniwala na ang mga pamamaraan ng pagtatanong gamit ang mga diskarte sa pagpapahalaga sa pagtatanong (AI) at mapanimdim na pagtatanong gamit ang modelo ng taxonomy ng Bloom ay magsusulong ng aktibong pag-aaral at sentro ng pag-aaral habang binabawasan ang potensyal para sa panganib ng labis na pag-iingat." Ang yugto ng pagdidiskubre ng modelo ay naglalayong buod ng mga puntos ng pag -aaral na itinaas sa panahon ng RLC at matiyak na natanto ang mga layunin ng pagkatuto. Kalahok 8: "Napakahalaga na ang parehong mag -aaral at facilitator ay sumasang -ayon sa pinakamahalagang pangunahing ideya at pangunahing mga aspeto na dapat isaalang -alang kapag lumilipat sa pagsasanay."
Ang etikal na pag-apruba ay nakuha sa ilalim ng mga numero ng protocol (MRC-01-22-117) at (HSK/PGR/UH/04728). Ang modelo ay nasubok sa tatlong propesyonal na mga kurso sa simulation ng intensive care upang masuri ang kakayahang magamit at pagiging praktiko ng modelo. Ang bisa ng mukha ng modelo ay nasuri ng isang co-design working group (n = 18) at mga eksperto sa edukasyon na nagsisilbing mga direktor ng edukasyon (n = 6) upang iwasto ang mga isyu na may kaugnayan sa hitsura, grammar, at proseso. Matapos ang bisa ng mukha, ang bisa ng nilalaman ay tinutukoy ng mga senior na tagapagturo ng nars (n = 6) na napatunayan ng American Nurses Credentialing Center (ANCC) at nagsilbi bilang mga tagaplano ng edukasyon, at (n = 6) na mayroong higit sa 10 taon ng edukasyon at karanasan sa pagtuturo. Karanasan sa Trabaho Ang pagtatasa ay isinagawa ng mga direktor ng pang -edukasyon (n = 6). Karanasan sa pagmomolde. Natutukoy ang bisa ng nilalaman gamit ang ratio ng bisa ng nilalaman (CVR) at ang index ng bisa ng nilalaman (CVI). Ang pamamaraan ng Lawshe [52] ay ginamit upang matantya ang CVI, at ang pamamaraan ng Waltz at Bausell [53] ay ginamit upang matantya ang CVR. Ang mga proyekto ng CVR ay kinakailangan, kapaki -pakinabang, ngunit hindi kinakailangan o opsyonal. Ang CVI ay nakapuntos sa isang apat na puntos na scale batay sa kaugnayan, pagiging simple, at kalinawan, na may 1 = hindi nauugnay, 2 = medyo may kaugnayan, 3 = may kaugnayan, at 4 = napaka-nauugnay. Matapos mapatunayan ang bisa ng mukha at nilalaman, bilang karagdagan sa mga praktikal na workshop, orientation at orientation session ay isinasagawa para sa mga guro na gagamitin ang modelo.
Ang pangkat ng trabaho ay nakapagbuo at subukan ang isang modelo ng post-simulation RLC upang ma-optimize ang mga kasanayan sa klinikal na pangangatuwiran sa panahon ng pakikilahok sa SBE sa mga masinsinang yunit ng pangangalaga (Mga figure 1, 2, at 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, na sumasalamin sa naaangkop na bisa at bisa ng nilalaman [52, 53].
Ang modelo ay nilikha para sa Group SBE, kung saan ang mga kapana -panabik at mapaghamong mga sitwasyon ay ginagamit para sa mga kalahok na may pareho o iba't ibang antas ng karanasan, kaalaman at pagka -senior. Ang modelo ng konsepto ng RLC ay binuo ayon sa mga pamantayan sa pagsusuri ng simulation ng flight ng INACSL [36] at nakasentro sa pag-aaral at paliwanag sa sarili, kabilang ang mga nagtrabaho na halimbawa (Mga figure 1, 2 at 3). Ang modelo ay sadyang binuo at nahahati sa apat na yugto upang matugunan ang mga pamantayan sa pagmomolde: nagsisimula sa pag -briefing, na sinusundan ng mapanimdim na pagsusuri/synthesis, at nagtatapos sa impormasyon at buod. Upang maiwasan ang potensyal na peligro ng cognitive overload, ang bawat yugto ng modelo ay sadyang dinisenyo bilang isang kinakailangan para sa susunod na yugto [34].
Ang impluwensya ng mga kadahilanan ng pagkakaisa at grupo ng pagkakaisa sa pakikilahok sa RLC ay hindi pa napag -aralan dati [38]. Isinasaalang -alang ang mga praktikal na konsepto ng dobleng loop at cognitive overload theory sa simulation practice [34, 37], mahalagang isaalang -alang na ang pakikilahok sa Group SBE na may iba't ibang mga karanasan at mga antas ng kakayahan ng mga kalahok sa parehong pangkat ng simulation ay isang hamon. Ang pagpapabaya sa dami ng impormasyon, daloy at istraktura ng pag -aaral, pati na rin ang sabay -sabay na paggamit ng mabilis at mabagal na mga proseso ng nagbibigay -malay sa pamamagitan ng parehong mga mag -aaral sa high school at junior high school ay naglalagay ng isang potensyal na peligro ng cognitive overload [18, 38, 46]. Ang mga salik na ito ay isinasaalang -alang kapag binuo ang modelo ng RLC upang maiwasan ang hindi maunlad at/o suboptimal na klinikal na pangangatuwiran [18, 38]. Mahalagang isaalang -alang na ang pagsasagawa ng RLC na may iba't ibang antas ng pagiging senior at kakayahan ay nagdudulot ng isang pangingibabaw na epekto sa mga matatandang kalahok. Nangyayari ito dahil ang mga advanced na kalahok ay may posibilidad na maiwasan ang pag-aaral ng mga pangunahing konsepto, na kritikal para sa mga nakababatang kalahok upang makamit ang metacognition at magpasok ng mas mataas na antas ng pag-iisip at mga proseso ng pangangatuwiran [38, 47]. Ang modelo ng RLC ay idinisenyo upang makisali sa mga senior at junior nurs sa pamamagitan ng pagpapahalaga sa pagtatanong at diskarte sa Delta [45, 46, 51]. Gamit ang mga pamamaraang ito, ang mga pananaw ng mga kalahok ng senior at junior na may iba't ibang mga kakayahan at antas ng karanasan ay ihaharap ng item sa pamamagitan ng item at tinalakay nang sumasalamin sa pamamagitan ng debriefing moderator at co-moderator [45, 51]. Bilang karagdagan sa pag -input ng mga kalahok ng kunwa, ang pagdidiskubre ng debriefing ay nagdaragdag ng kanilang pag -input upang matiyak na ang lahat ng mga kolektibong obserbasyon ay komprehensibong sumasakop sa bawat sandali ng pag -aaral, sa gayon pinapahusay ang metacognition upang ma -optimize ang klinikal na pangangatuwiran [10].
Ang istraktura ng daloy ng impormasyon at pag-aaral gamit ang modelo ng RLC ay tinugunan sa pamamagitan ng isang sistematikong at multi-step na proseso. Ito ay upang matulungan ang mga facilitator ng debriefing at tiyakin na ang bawat kalahok ay malinaw na nagsasalita at may kumpiyansa sa bawat yugto bago lumipat sa susunod na yugto. Ang moderator ay maaaring magsimula ng mga talakayan ng mapanimdim kung saan ang lahat ng mga kalahok ay lumahok, at maabot ang isang punto kung saan ang mga kalahok ng iba't ibang mga antas ng edad at kakayahan ay sumasang -ayon sa pinakamahusay na kasanayan para sa bawat punto ng talakayan bago lumipat sa susunod na [38]. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay makakatulong sa mga nakaranas at karampatang mga kalahok na magbahagi ng kanilang mga kontribusyon/obserbasyon, habang ang mga kontribusyon/obserbasyon ng hindi gaanong karanasan at karampatang mga kalahok ay susuriin at tatalakayin [38]. Gayunpaman, upang makamit ang layuning ito, ang mga facilitator ay kailangang harapin ang hamon ng pagbabalanse ng mga talakayan at pagbibigay ng pantay na mga pagkakataon para sa mga kalahok ng senior at junior. Dahil dito, ang pamamaraan ng survey ng modelo ay sadyang binuo gamit ang modelo ng taxonomic ng Bloom, na pinagsasama ang pagsusuri ng survey at pamamaraan ng additive/delta [45, 46, 51]. Gamit ang mga pamamaraan na ito at nagsisimula sa kaalaman at pag -unawa sa mga focal na katanungan/mapanimdim na talakayan ay hikayatin ang hindi gaanong nakaranas na mga kalahok na lumahok at aktibong lumahok sa talakayan, pagkatapos nito ay unti -unting lilipat ang facilitator sa isang mas mataas na antas ng pagsusuri at synthesis ng mga katanungan/talakayan kung saan ang parehong partido ay kailangang magbigay ng mga nakatatanda at mga kalahok ng juniors ay may pantay na pagkakataon na lumahok batay sa kanilang nakaraang karanasan at karanasan sa mga kasanayan sa klinikal o mga simulate na mga sitwasyon. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa hindi gaanong nakaranas na mga kalahok na aktibong lumahok at makikinabang mula sa mga karanasan na ibinahagi ng mas may karanasan na mga kalahok pati na rin ang pag -input ng debriefing facilitator. Sa kabilang banda, ang modelo ay dinisenyo hindi lamang para sa mga SBE na may iba't ibang mga kakayahan ng kalahok at mga antas ng karanasan, kundi pati na rin para sa mga kalahok ng pangkat ng SBE na may katulad na karanasan at antas ng kakayahan. Ang modelo ay idinisenyo upang mapadali ang isang maayos at sistematikong paggalaw ng pangkat mula sa isang pagtuon sa kaalaman at pag -unawa sa isang pagtuon sa synthesis at pagsusuri upang makamit ang mga layunin sa pagkatuto. Ang istraktura at proseso ng modelo ay idinisenyo upang umangkop sa mga pangkat ng mga pangkat ng iba't ibang at pantay na kakayahan at mga antas ng karanasan.
Bilang karagdagan, bagaman ang SBE sa pangangalagang pangkalusugan kasama ang RLC ay ginagamit upang makabuo ng klinikal na pangangatuwiran at kakayahan sa mga practitioner [22,30,38], gayunpaman, ang mga kaugnay na kadahilanan ay dapat isaalang -alang na may kaugnayan sa pagiging kumplikado ng kaso at mga potensyal na panganib ng labis na pag -iingat, lalo na, lalo na Kapag ang mga kalahok ay kasangkot sa mga senaryo ng SBE na ginagaya ang lubos na kumplikado, ang mga pasyente na may sakit na kritikal na nangangailangan ng agarang interbensyon at kritikal na paggawa ng desisyon [2,18,37,38,47,48]. Hanggang dito, mahalaga na isaalang-alang ang pagkahilig ng parehong may karanasan at hindi gaanong nakaranas na mga kalahok na sabay na lumipat sa pagitan ng mga sistema ng pangangatuwiran at hindi analysis na lumahok sa SBE, at upang magtatag ng isang diskarte na batay sa ebidensya na nagbibigay-daan sa kapwa mas matanda at mas bata mga mag -aaral na aktibong lumahok sa proseso ng pag -aaral. Kaya, ang modelo ay dinisenyo sa paraang, anuman ang pagiging kumplikado ng kunwa kaso na ipinakita, dapat tiyakin ng facilitator na ang mga aspeto ng kaalaman at pag -unawa sa background ng parehong mga kalahok ng senior at junior ay unang nasasakop at pagkatapos ay unti -unting at reflexively na binuo sa mapadali ang pagsusuri. Sintesis at Pag -unawa. aspeto ng pagsusuri. Makakatulong ito sa mga nakababatang mag -aaral na bumuo at pagsamahin ang kanilang natutunan, at tulungan ang mga matatandang mag -aaral na synthesize at bumuo ng bagong kaalaman. Matutugunan nito ang mga kinakailangan para sa proseso ng pangangatuwiran, isinasaalang -alang ang naunang karanasan at kakayahan ng bawat kalahok, at magkaroon ng isang pangkalahatang format na tumutugon sa pagkahilig ng mga mag -aaral sa high school at junior high school na sabay na lumipat sa pagitan ng mga analytical at nianalytic na mga sistema ng pangangatuwiran, sa gayon tinitiyak ang pag -optimize ng klinikal na pangangatuwiran.
Bilang karagdagan, ang mga facilitator ng simulation/debriefers ay maaaring nahihirapan sa pag -master ng mga kasanayan sa debriefing ng simulation. Ang paggamit ng cognitive debriefing script ay pinaniniwalaan na epektibo sa pagpapabuti ng pagkuha ng kaalaman at mga kasanayan sa pag -uugali ng mga facilitator kumpara sa mga hindi gumagamit ng mga script [54]. Ang mga senaryo ay isang tool na nagbibigay -malay na maaaring mapadali ang pagmomolde ng mga guro at pagbutihin ang mga kasanayan sa pagdidiskubre, lalo na para sa mga guro na pinagsama -sama ang kanilang karanasan sa pagdidiskubre [55]. makamit ang higit na kakayahang magamit at bumuo ng mga modelo ng friendly na gumagamit. (Larawan 2 at Larawan 3).
Ang kahanay na pagsasama ng Plus/Delta, Survey ng Pagpapahalaga, at mga pamamaraan ng survey ng Bloom's Taxonomy ay hindi pa natugunan sa kasalukuyang magagamit na pagsusuri ng simulation at mga gabay na pagmuni -muni. Ang pagsasama ng mga pamamaraang ito ay nagtatampok ng pagbabago ng modelo ng RLC, kung saan ang mga pamamaraan na ito ay isinama sa isang solong format upang makamit ang pag-optimize ng klinikal na pangangatuwiran at pag-aaral na nakasentro. Ang mga medikal na tagapagturo ay maaaring makinabang mula sa pagmomolde ng pangkat SBE gamit ang modelo ng RLC upang mapabuti at ma -optimize ang mga kakayahan sa klinikal na pangangatuwiran ng mga kalahok. Ang mga senaryo ng modelo ay makakatulong sa mga tagapagturo na makabisado ang proseso ng mapanimdim na pagdidiskubre at palakasin ang kanilang mga kasanayan upang maging tiwala at karampatang mga facilitator ng pagdidiskubre.
Maaaring isama ng SBE ang maraming iba't ibang mga modalidad at pamamaraan, kabilang ang ngunit hindi limitado sa SBE na batay sa mannequin, mga simulators ng gawain, mga simulator ng pasyente, mga pamantayang pasyente, virtual at pinalaki na katotohanan. Isinasaalang -alang na ang pag -uulat ay isa sa mga mahahalagang pamantayan sa pagmomolde, ang simulated na modelo ng RLC ay maaaring magamit bilang isang modelo ng pag -uulat kapag ginagamit ang mga mode na ito. Bukod dito, kahit na ang modelo ay binuo para sa disiplina sa pag -aalaga, may potensyal itong gamitin sa interpretasyong pangkalusugan na SBE, na itinampok ang pangangailangan para sa mga inisyatibo sa pananaliksik sa hinaharap upang masubukan ang modelo ng RLC para sa edukasyon sa interpretasyon.
Pag-unlad at pagsusuri ng isang modelo ng post-simulation RLC para sa pangangalaga sa pag-aalaga sa mga yunit ng pag-aalaga ng SBE. Ang pagsusuri sa hinaharap/pagpapatunay ng modelo ay inirerekomenda upang madagdagan ang pagiging pangkalahatan ng modelo para magamit sa iba pang mga disiplina sa pangangalaga sa kalusugan at interpretasyong SBE.
Ang modelo ay binuo ng isang magkasanib na pangkat ng nagtatrabaho batay sa teorya at konsepto. Upang mapagbuti ang bisa at pagiging pangkalahatan ng modelo, ang paggamit ng pinahusay na mga hakbang sa pagiging maaasahan para sa mga paghahambing na pag -aaral ay maaaring isaalang -alang sa hinaharap.
Upang mabawasan ang mga pagkakamali sa pagsasanay, ang mga praktista ay dapat magkaroon ng mabisang klinikal na kasanayan sa pangangatuwiran upang matiyak ang ligtas at naaangkop na paggawa ng desisyon sa klinikal. Ang paggamit ng SBE RLC bilang isang diskarteng debriefing ay nagtataguyod ng pagbuo ng kaalaman at praktikal na kasanayan na kinakailangan upang makabuo ng klinikal na pangangatuwiran. Gayunpaman, ang multidimensional na likas na katangian ng klinikal na pangangatuwiran, na may kaugnayan sa naunang karanasan at pagkakalantad, mga pagbabago sa kakayahan, dami at daloy ng impormasyon, at ang pagiging kumplikado ng mga senaryo ng kunwa, ay nagtatampok ng kahalagahan ng pagbuo ng mga modelo ng post-simulation na RLC kung saan maaaring maging aktibo ang klinikal na pangangatuwiran at epektibong ipinatupad. kasanayan. Ang pagwawalang -bahala sa mga salik na ito ay maaaring magresulta sa hindi maunlad at suboptimal na klinikal na pangangatuwiran. Ang modelo ng RLC ay binuo upang matugunan ang mga salik na ito upang ma -optimize ang klinikal na pangangatuwiran kapag nakikilahok sa mga aktibidad ng simulation ng grupo. Upang makamit ang layuning ito, ang modelo ay sabay -sabay na isinasama ang plus/minus evaluative na pagtatanong at ang paggamit ng taxonomy ng Bloom.
Ang mga datasets na ginamit at/o nasuri sa panahon ng kasalukuyang pag -aaral ay magagamit mula sa kaukulang may -akda sa makatuwirang kahilingan.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Mga Paraan para sa Pagtatasa ng Klinikal na Pangangatwiran: Suriin at Mga Rekomendasyon sa Pagsasanay. Academy of Medical Sciences. 2019; 94 (6): 902–12.
Bata Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Panitikan paghahambing sa klinikal na pangangatuwiran sa mga propesyon sa kalusugan : Isang pagsusuri sa scoping. Edukasyong Medikal ng BMC. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero jg. Ang Modelong Pangangatwiran sa Pag -aalaga ng Pangangalaga: Ang Sining at Agham ng Klinikal na Pangangatwiran, Paggawa ng Pagpapasya, at Paghuhukom sa Pag -aalaga. Buksan ang journal ng nars. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflective learning dialogue bilang isang klinikal na pag -aaral at pamamaraan ng pagtuturo sa kritikal na pangangalaga. Qatar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Paano nakikinabang ang mga kasanayan sa diagnostic ng mga mag -aaral mula sa pagsasanay sa mga kaso ng klinikal? Ang mga epekto ng nakabalangkas na pagmuni -muni sa hinaharap na mga diagnosis ng pareho at bagong karamdaman. Academy of Medical Sciences. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Paggalugad ng mga tungkulin ng tagamasid at klinikal na pangangatuwiran sa kunwa: isang pagsusuri sa scoping. Pagsasanay sa Edukasyon sa Nars 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Mga diskarte sa klinikal na pangangatuwiran sa pisikal na therapy. Physiotherapy. 2004; 84 (4): 312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Nagtataguyod ng regulasyon sa sarili ng mga klinikal na kasanayan sa pangangatuwiran sa mga mag-aaral na medikal. Open Journal Nurse 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Ang "limang karapatan" ng klinikal na pangangatuwiran: isang modelo ng pang-edukasyon para sa pagpapabuti ng mga mag-aaral sa pag-aalaga ng klinikal sa pagkilala at pamamahala sa mga pasyente na peligro. Edukasyon sa pag -aalaga ngayon. 2010; 30 (6): 515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Pagtatasa ng klinikal na pangangatuwiran ng mga mag -aaral sa paglalagay at mga setting ng kunwa: isang sistematikong pagsusuri. International Journal of Environmental Research, Public Health. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Pamantayan para sa Kritikal na Pag -aalaga ng Pangangalaga: Isang sistematikong pagsusuri, pag -unlad ng ebidensya at pagtatasa. Emergency Australia. 2018; 31 (5): 292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Walang katiyakan sa klinikal na pangangatuwiran sa pangangalaga sa postanesthesia: isang integrative na pagsusuri batay sa mga modelo ng kawalan ng katiyakan sa mga kumplikadong setting ng pangangalaga sa kalusugan. J Perioperative Nurse. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, MomennaSab M. Ang propesyonal na kasanayan sa kapaligiran ng mga kritikal na nars ng pangangalaga at ang pakikipag -ugnay nito sa mga resulta ng pag -aalaga: isang pag -aaral sa pagmomolde ng equation ng istruktura. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kakayahan. Ang pag -aalaga at kritikal na kasanayan sa journal ng pangangalaga para sa mga nars ng mag -aaral sa kritikal na yunit ng pangangalaga (JSCC). Strada Magazine Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Kaalaman, saloobin at mga kadahilanan na nauugnay sa pisikal na pagtatasa sa mga masinsinang yunit ng pangangalaga ng yunit: isang multicenter cross-sectional study. Pagsasanay sa pananaliksik sa kritikal na pangangalaga. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi Mo Pilot pagpapatupad ng isang kompetensya na balangkas para sa mga nars at komadrona sa konteksto ng kultura ng isang bansa sa Gitnang Silangan. Kasanayan sa edukasyon sa nars. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Pagsubok sa bisa ng proseso ng pagtugon sa mga pagsubok sa pagkakapare-pareho ng script: isang diskarte sa pag-iisip nang malakas. International Journal of Medical Education. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Ang mga epekto ng edukasyon sa simulation sa mga kasanayan sa klinikal na pangangatuwiran, kakayahang klinikal, at kasiyahan sa edukasyon. J Korea Academic and Industrial Cooperation Association. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Paggamit ng pagmomolde upang maghanda at pagbutihin ang mga tugon sa mga nakakahawang pagsiklab ng sakit tulad ng Covid-19: praktikal na mga tip at mapagkukunan mula sa Norway, Denmark at Great Britain. Advanced na pagmomolde. 2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopreiato J, Tagapagtatag D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, mga editor. . Rockville, MD: Ahensya para sa Pananaliksik sa Pangangalaga sa Kalusugan at Kalidad. Enero 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented reality para sa simulation ng pangangalaga sa kalusugan. Pinakabagong pagsulong sa mga teknolohiyang virtual na pasyente para sa kasamang kagalingan. Gamification at kunwa. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem Oa Isang paghahambing ng mga epekto ng kunwa at tradisyonal na pamamaraan ng pagtuturo sa mga kritikal na kasanayan sa pag-iisip at tiwala sa sarili sa mga mag-aaral sa pag-aalaga. J Nursing Research Center. 2018; 26 (3): 152–7.
Kiernan lk masuri ang kakayahan at kumpiyansa gamit ang mga diskarte sa simulation. Pag -aalaga. 2018; 48 (10): 45.
Oras ng Mag-post: Jan-08-2024