Simula nang magkaroon ng epidemya ng COVID-19, mas binigyang-pansin ng bansa ang klinikal na tungkulin ng pagtuturo ng mga ospital sa unibersidad. Ang pagpapalakas ng integrasyon ng medisina at edukasyon at pagpapabuti ng kalidad at bisa ng klinikal na pagtuturo ay mga pangunahing hamong kinakaharap ng edukasyong medikal. Ang kahirapan ng pagtuturo ng orthopedics ay nakasalalay sa malawak na iba't ibang sakit, mataas na propesyonalismo at medyo abstraktong mga katangian, na nakakaimpluwensya sa inisyatiba, sigasig, at bisa ng pagtuturo ng mga mag-aaral ng medisina. Ang pag-aaral na ito ay bumuo ng isang flipped classroom teaching plan batay sa konsepto ng CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) at ipinatupad ito sa isang orthopedic nursing student training course upang mapabuti ang praktikal na epekto ng pagkatuto at matulungan ang mga guro na mapagtanto ang pagbabago sa hinaharap ng edukasyon sa pag-aalaga at maging ang edukasyong medikal. Ang pagkatuto sa silid-aralan ay magiging mas epektibo at nakatuon.
Limampung estudyante ng medisina na nakakumpleto ng internship sa orthopedic department ng isang tertiary hospital noong Hunyo 2017 ang isinama sa control group, at 50 estudyante ng nursing na nakakumpleto ng internship sa departamento noong Hunyo 2018 ang isinama sa intervention group. Ginamit ng intervention group ang konsepto ng CDIO na flipped classroom teaching model, habang ginamit naman ng control group ang tradisyonal na teaching model. Matapos makumpleto ang mga praktikal na gawain ng departamento, dalawang grupo ng mga estudyante ang tinasa sa teorya, operational skills, independent learning ability at critical thinking ability. Dalawang grupo ng mga guro ang nakakumpleto ng walong panukat na sumusuri sa mga kakayahan sa clinical practice, kabilang ang apat na proseso ng pag-aalaga, humanistic nursing capabilities, at isang pagtatasa sa kalidad ng clinical teaching.
Pagkatapos ng pagsasanay, ang kakayahan sa klinikal na pagsasagawa, kakayahan sa kritikal na pag-iisip, kakayahan sa malayang pagkatuto, teoretikal at operasyonal na pagganap, at mga marka ng kalidad ng klinikal na pagtuturo ng grupo ng interbensyon ay mas mataas nang malaki kaysa sa control group (lahat ng P < 0.05).
Ang modelo ng pagtuturo batay sa CDIO ay maaaring magpasigla sa malayang pagkatuto at kakayahan sa kritikal na pag-iisip ng mga nursing intern, magsulong ng organikong kombinasyon ng teorya at praktika, mapabuti ang kanilang kakayahang komprehensibong gamitin ang kaalamang teoretikal upang suriin at lutasin ang mga praktikal na problema, at mapabuti ang epekto ng pagkatuto.
Ang klinikal na edukasyon ang pinakamahalagang yugto ng edukasyon sa pag-aalaga at kinabibilangan ng paglipat mula sa teoretikal na kaalaman patungo sa pagsasagawa. Ang epektibong klinikal na pagkatuto ay makakatulong sa mga mag-aaral ng pag-aalaga na makabisado ang mga propesyonal na kasanayan, mapalakas ang propesyonal na kaalaman, at mapabuti ang kanilang kakayahang magsanay sa pag-aalaga. Ito rin ang huling yugto ng paglipat ng papel sa karera para sa mga mag-aaral ng medisina [1]. Sa mga nakaraang taon, maraming mananaliksik sa klinikal na pagtuturo ang nagsagawa ng pananaliksik sa mga pamamaraan ng pagtuturo tulad ng problem-based learning (PBL), case-based learning (CBL), team-based learning (TBL), at situational learning at situational simulation learning sa klinikal na pagtuturo. Gayunpaman, ang iba't ibang pamamaraan ng pagtuturo ay may kani-kanilang mga kalamangan at kahinaan sa mga tuntunin ng epekto ng pagkatuto ng mga praktikal na koneksyon, ngunit hindi nila nakakamit ang pagsasama ng teorya at kasanayan [2].
Ang "flipped classroom" ay tumutukoy sa isang bagong modelo ng pagkatuto kung saan ang mga mag-aaral ay gumagamit ng isang partikular na plataporma ng impormasyon upang mag-aral nang nakapag-iisa ng iba't ibang mga materyales pang-edukasyon bago ang klase at kumpletuhin ang takdang-aralin sa isang anyo ng "collaborative learning" sa silid-aralan habang ginagabayan ng mga guro ang mga mag-aaral. Sumasagot sa mga tanong at nagbibigay ng personalized na tulong[3]. Nabanggit ng American New Media Alliance na inaayos ng flipped classroom ang oras sa loob at labas ng silid-aralan at inililipat ang mga desisyon sa pagkatuto ng mag-aaral mula sa mga guro patungo sa mga mag-aaral [4]. Ang mahalagang oras na ginugugol sa silid-aralan sa modelo ng pagkatuto na ito ay nagbibigay-daan sa mga mag-aaral na mas tumuon sa aktibo at nakabatay sa problemang pagkatuto. Nagsagawa si Deshpande [5] ng isang pag-aaral sa flipped classroom sa edukasyon at pagtuturo ng paramedic at napagpasyahan na ang flipped classroom ay maaaring mapabuti ang sigasig sa pag-aaral ng mga mag-aaral at akademikong pagganap at mabawasan ang oras ng klase. Sinuri nina Khe Fung HEW at Chung Kwan LO [6] ang mga resulta ng pananaliksik ng mga paghahambing na artikulo sa flipped classroom at binuod ang pangkalahatang epekto ng pamamaraan ng pagtuturo ng flipped classroom sa pamamagitan ng meta-analysis, na nagpapahiwatig na kumpara sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagtuturo, ang pamamaraan ng pagtuturo ng flipped classroom sa propesyonal na edukasyon sa kalusugan ay mas mahusay at nagpapabuti sa pagkatuto ng mag-aaral. Pinagkumpara ni Zhong Jie [7] ang mga epekto ng flipped virtual classroom at flipped physical classroom hybrid learning sa pagtatamo ng kaalaman ng mga mag-aaral, at natuklasan na sa proseso ng hybrid learning sa flipped histology classroom, ang pagpapabuti ng kalidad ng online na pagtuturo ay maaaring mapabuti ang kasiyahan at kaalaman ng mga mag-aaral. Batay sa mga resulta ng pananaliksik sa itaas, sa larangan ng edukasyon sa pag-aalaga, pinag-aaralan ng karamihan sa mga iskolar ang epekto ng flipped classroom sa pagiging epektibo ng pagtuturo sa silid-aralan at naniniwala na ang flipped classroom teaching ay maaaring mapabuti ang akademikong pagganap, kakayahan sa malayang pagkatuto, at kasiyahan sa silid-aralan ng mga mag-aaral ng pag-aalaga.
Samakatuwid, mayroong agarang pangangailangan na galugarin at bumuo ng isang bagong pamamaraan ng pagtuturo na makakatulong sa mga mag-aaral ng nursing na maunawaan at maipatupad ang sistematikong propesyonal na kaalaman at mapabuti ang kanilang kakayahan sa klinikal na pagsasagawa at komprehensibong kalidad. Ang CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) ay isang modelo ng edukasyon sa inhinyeriya na binuo noong 2000 ng apat na unibersidad, kabilang ang Massachusetts Institute of Technology at ang Royal Institute of Technology sa Sweden. Ito ay isang advanced na modelo ng edukasyon sa inhinyeriya na nagbibigay-daan sa mga mag-aaral ng nursing na matuto at makakuha ng mga kakayahan sa isang aktibo, hands-on, at organikong paraan [8, 9]. Sa mga tuntunin ng pangunahing pagkatuto, binibigyang-diin ng modelong ito ang "pagiging nakasentro sa mag-aaral," na nagpapahintulot sa mga mag-aaral na lumahok sa konsepto, disenyo, pagpapatupad, at pagpapatakbo ng mga proyekto, at baguhin ang nakuha na kaalamang teoretikal tungo sa mga tool sa paglutas ng problema. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang modelo ng pagtuturo ng CDIO ay nakakatulong sa pagpapabuti ng mga kasanayan sa klinikal na pagsasagawa at komprehensibong kalidad ng mga mag-aaral ng medisina, pagpapabuti ng interaksyon ng guro-mag-aaral, pagpapabuti ng kahusayan sa pagtuturo, at gumaganap ng papel sa pagtataguyod ng reporma sa informatisasyon at pag-optimize ng mga pamamaraan ng pagtuturo. Malawakang ginagamit ito sa pagsasanay sa inilapat na talento [10].
Kasabay ng pagbabago ng pandaigdigang modelo ng medisina, tumataas ang mga pangangailangan ng mga tao para sa kalusugan, na humantong din sa pagtaas ng responsibilidad ng mga tauhang medikal. Ang kakayahan at kalidad ng mga nars ay direktang nauugnay sa kalidad ng klinikal na pangangalaga at kaligtasan ng pasyente. Sa mga nakaraang taon, ang pag-unlad at pagtatasa ng mga klinikal na kakayahan ng mga kawani ng nars ay naging isang mainit na paksa sa larangan ng narsing [11]. Samakatuwid, ang isang obhetibo, komprehensibo, maaasahan, at wastong paraan ng pagtatasa ay mahalaga para sa pananaliksik sa edukasyong medikal. Ang mini-clinical evaluation exercise (mini-CEX) ay isang paraan para sa pagtatasa ng komprehensibong klinikal na kakayahan ng mga mag-aaral ng medisina at malawakang ginagamit sa larangan ng multidisiplinaryong edukasyong medikal sa loob at labas ng bansa. Unti-unti itong lumitaw sa larangan ng narsing [12, 13].
Maraming pag-aaral ang isinagawa sa aplikasyon ng modelo ng CDIO, flipped classroom, at mini-CEX sa edukasyon sa pag-aalaga. Tinalakay ni Wang Bei [14] ang epekto ng modelo ng CDIO sa pagpapabuti ng pagsasanay na partikular sa mga nars para sa mga pangangailangan ng mga nars na may COVID-19. Ang mga resulta ay nagmumungkahi na ang paggamit ng modelo ng pagsasanay ng CDIO upang magbigay ng espesyalisadong pagsasanay sa pag-aalaga sa COVID-19 ay makakatulong sa mga kawani ng pag-aalaga na mas mahusay na makakuha ng mga espesyalisadong kasanayan sa pagsasanay sa pag-aalaga at mga kaugnay na kaalaman, at komprehensibong mapabuti ang kanilang komprehensibong kasanayan sa pag-aalaga. Tinalakay ng mga iskolar tulad ni Liu Mei [15] ang aplikasyon ng pamamaraan ng pagtuturo ng pangkat na sinamahan ng flipped classroom sa pagsasanay ng mga orthopedic nurse. Ipinakita ng mga resulta na ang modelo ng pagtuturo na ito ay maaaring epektibong mapabuti ang mga pangunahing kakayahan ng mga orthopedic nurse tulad ng pag-unawa, at aplikasyon ng teoretikal na kaalaman, pagtutulungan, kritikal na pag-iisip, at siyentipikong pananaliksik. Pinag-aralan nina Li Ruyue et al. [16] ang epekto ng paggamit ng pinahusay na Nursing Mini-CEX sa standardized training ng mga bagong surgical nurse at natuklasan na maaaring gamitin ng mga guro ang Nursing Mini-CEX upang suriin ang buong proseso ng pagtatasa at pagganap sa klinikal na pagtuturo o mga weak link sa kanyang mga nars at magbigay ng real-time na feedback. Sa pamamagitan ng proseso ng pagsubaybay sa sarili at pagninilay-nilay, natututunan ang mga pangunahing punto ng pagsusuri ng pagganap sa pag-aalaga, inaayos ang kurikulum, lalong pinagbubuti ang kalidad ng klinikal na pagtuturo, pinagbubuti ang komprehensibong kakayahan ng mga mag-aaral sa klinikal na pag-aalaga sa pamamagitan ng operasyon, at nasusubok ang kombinasyon ng flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO, ngunit sa kasalukuyan ay walang ulat sa pananaliksik. Aplikasyon ng mini-CEX assessment model sa edukasyon sa pag-aalaga para sa mga mag-aaral ng orthopedic. Inilapat ng may-akda ang modelo ng CDIO sa pagbuo ng mga kurso sa pagsasanay para sa mga mag-aaral ng orthopedic nursing, bumuo ng flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO, at pinagsama sa mini-CEX assessment model upang ipatupad ang isang three-in-one learning and quality model. Ang patuloy na pagpapabuti ay nagbibigay ng batayan para sa practice-based learning sa mga teaching hospital.
Upang mapadali ang pagpapatupad ng kurso, ginamit ang convenience sampling method bilang mga paksa ng pag-aaral upang pumili ng mga estudyante ng nursing mula 2017 at 2018 na nagpapraktis sa orthopedic department ng isang tertiary hospital. Dahil mayroong 52 trainee sa bawat antas, ang laki ng sample ay magiging 104. Apat na estudyante ang hindi lumahok sa full clinical practice. Kasama sa control group ang 50 estudyante ng nursing na nakatapos ng internship sa orthopedic department ng isang tertiary hospital noong Hunyo 2017, kung saan 6 na lalaki at 44 na babae na may edad 20 hanggang 22 (21.30 ± 0.60) taon, na nakatapos ng internship sa parehong departamento noong Hunyo 2018. Kasama sa intervention group ang 50 estudyante ng medisina, kabilang ang 8 lalaki at 42 babae na may edad 21 hanggang 22 (21.45 ± 0.37) taon. Lahat ng mga paksa ay nagbigay ng informed consent. Mga Pamantayan sa Pagsasama: (1) Mga estudyante ng orthopedic medical internship na may bachelor's degree. (2) Informed consent at boluntaryong pakikilahok sa pag-aaral na ito. Mga pamantayan sa pagbubukod: Mga indibidwal na hindi lubos na nakikilahok sa klinikal na pagsasanay. Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pangkalahatang impormasyon ng dalawang grupo ng mga nagsasanay na estudyante ng medisina (p>0.05) at sila ay maihahambing.
Parehong grupo ang nakatapos ng 4 na linggong clinical internship, kung saan lahat ng kurso ay natapos sa Department of Orthopedics. Sa panahon ng obserbasyon, mayroong kabuuang 10 grupo ng mga estudyante ng medisina, 5 estudyante sa bawat grupo. Ang pagsasanay ay isinasagawa alinsunod sa programa ng internship para sa mga estudyante ng nursing, kabilang ang mga teoretikal at teknikal na bahagi. Ang mga guro sa parehong grupo ay may parehong kwalipikasyon, at ang guro ng nars ang responsable sa pagsubaybay sa kalidad ng pagtuturo.
Gumamit ang control group ng mga tradisyunal na pamamaraan ng pagtuturo. Sa unang linggo ng pasukan, magsisimula ang mga klase sa Lunes. Nagtuturo ang mga guro ng teorya tuwing Martes at Miyerkules, at nakatuon sa operational training tuwing Huwebes at Biyernes. Mula ikalawa hanggang ikaapat na linggo, ang bawat miyembro ng faculty ay responsable sa pagbibigay ng paminsan-minsang lecture sa departamento ng isang estudyante ng medisina. Sa ikaapat na linggo, ang mga pagtatasa ay kukumpletuhin tatlong araw bago matapos ang kurso.
Gaya ng nabanggit kanina, ginamit ng may-akda ang isang pamamaraan ng pagtuturo gamit ang flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO, gaya ng nakadetalye sa ibaba.
Ang unang linggo ng pagsasanay ay kapareho ng sa control group; Ang ikalawa hanggang ikaapat na linggo ng orthopedic perioperative training ay gumagamit ng flipped classroom teaching plan batay sa konsepto ng CDIO sa kabuuang 36 na oras. Ang bahagi ng ideation at design ay nakumpleto sa ikalawang linggo at ang bahagi ng implementasyon ay nakumpleto sa ikatlong linggo. Nakumpleto ang operasyon sa ikaapat na linggo, at ang pagtatasa at ebalwasyon ay nakumpleto tatlong araw bago ang paglabas. Tingnan ang Table 1 para sa mga partikular na distribusyon ng oras ng klase.
Isang pangkat ng mga guro na binubuo ng 1 senior nurse, 8 orthopedic faculty at 1 non-orthopaedic CDIO nursing expert ang itinatag. Ang Chief Nurse ay nagbibigay sa mga miyembro ng pangkat ng mga guro ng pag-aaral at kahusayan sa kurikulum at pamantayan ng CDIO, sa CDIO workshop manual at iba pang kaugnay na teorya at mga partikular na pamamaraan ng pagpapatupad (hindi bababa sa 20 oras), at kumukunsulta sa mga eksperto sa lahat ng oras sa mga kumplikadong teoretikal na isyu sa pagtuturo. Ang mga guro ay nagtatakda ng mga layunin sa pagkatuto, namamahala sa kurikulum, at naghahanda ng mga aralin sa isang pare-parehong paraan na naaayon sa mga kinakailangan sa pag-aalaga ng nasa hustong gulang at sa programa ng residency.
Ayon sa programa ng internship, patungkol sa programa at pamantayan sa pagsasanay ng talento ng CDIO [17] at kasabay ng mga katangian ng pagtuturo ng orthopedic nurse, ang mga layunin sa pagkatuto ng mga nursing intern ay nakatakda sa tatlong dimensyon, katulad ng: mga layunin sa kaalaman (pagkadalubhasa sa pangunahing kaalaman), propesyonal na kaalaman at mga kaugnay na proseso ng sistema, atbp.), mga layunin sa kakayahan (pagpapabuti ng mga pangunahing kasanayan sa propesyon, mga kasanayan sa kritikal na pag-iisip at mga kakayahan sa malayang pagkatuto, atbp.) at mga layunin sa kalidad (pagbuo ng mga mahusay na propesyonal na pagpapahalaga at diwa ng makataong pangangalaga at iba pa). Ang mga layunin sa kaalaman ay tumutugma sa teknikal na kaalaman at pangangatwiran ng kurikulum ng CDIO, mga personal na kakayahan, mga propesyonal na kakayahan at mga ugnayan ng kurikulum ng CDIO, at ang mga layunin sa kalidad ay tumutugma sa mga soft skill ng kurikulum ng CDIO: pagtutulungan at komunikasyon.
Pagkatapos ng dalawang round ng mga pagpupulong, tinalakay ng pangkat ng mga guro ang isang plano para sa pagtuturo ng kasanayan sa pag-aalaga sa isang flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO, hinati ang pagsasanay sa apat na yugto, at tinukoy ang mga layunin at disenyo, gaya ng ipinapakita sa Talahanayan 1.
Matapos suriin ang gawaing pag-aalaga sa mga sakit na orthopedic, tinukoy ng guro ang mga kaso ng karaniwan at karaniwang mga sakit na orthopedic. Kunin natin ang plano ng paggamot para sa mga pasyenteng may lumbar disc herniation bilang halimbawa: Ang pasyenteng si Zhang Moumou (lalaki, 73 taong gulang, taas 177 cm, timbang 80 kg) ay nagreklamo ng "pananakit ng ibabang bahagi ng likod na may kasamang pamamanhid at pananakit sa kaliwang ibabang bahagi ng katawan sa loob ng 2 buwan" at naospital sa isang outpatient clinic. Bilang isang pasyente, ang Responsableng nars ay: (1) Mangyaring sistematikong tanungin ang kasaysayan ng pasyente batay sa kaalamang iyong nakuha at tukuyin kung ano ang nangyayari sa pasyente; (2) Pumili ng sistematikong survey at mga propesyonal na pamamaraan ng pagtatasa batay sa sitwasyon at magmungkahi ng mga tanong sa survey na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri; (3) Magsagawa ng nursing diagnosis. Sa kasong ito, kinakailangang pagsamahin ang database ng paghahanap ng kaso; itala ang mga naka-target na interbensyon sa pag-aalaga na may kaugnayan sa pasyente; (4) Talakayin ang mga umiiral na problema sa pamamahala ng sarili ng pasyente, pati na rin ang mga kasalukuyang pamamaraan at nilalaman ng follow-up ng pasyente pagkalabas. Mag-post ng mga kwento at listahan ng gawain ng mag-aaral dalawang araw bago ang klase. Ang listahan ng mga gawain para sa kasong ito ay ang mga sumusunod: (1) Suriin at palakasin ang kaalamang teoretikal tungkol sa etiology at mga klinikal na manipestasyon ng lumbar intervertebral disc herniation; (2) Bumuo ng isang naka-target na plano ng pangangalaga; (3) Bumuo ng kasong ito batay sa klinikal na gawain at ipatupad ang preoperative at postoperative na pangangalaga ang dalawang pangunahing senaryo ng simulation ng proyekto sa pagtuturo. Ang mga mag-aaral ng nursing ay malayang sinusuri ang nilalaman ng kurso na may mga tanong na pang-praktis, kumunsulta sa mga kaugnay na literatura at database, at kinukumpleto ang mga gawain sa pag-aaral sa sarili sa pamamagitan ng pag-log in sa WeChat group.
Malayang bubuo ng mga grupo ang mga estudyante, at ang grupo ay pipili ng isang lider ng grupo na responsable sa paghahati ng mga gawain at pag-coordinate ng proyekto. Ang lider ng pre-team ay responsable sa pagpapakalat ng apat na nilalaman: pagpapakilala ng kaso, pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga, edukasyon sa kalusugan, at kaalaman na may kaugnayan sa sakit sa bawat miyembro ng koponan. Sa panahon ng internship, ginagamit ng mga estudyante ang kanilang libreng oras upang magsaliksik ng teoretikal na background o mga materyales upang malutas ang mga problema sa kaso, magsagawa ng mga talakayan ng koponan, at mapabuti ang mga partikular na plano ng proyekto. Sa pagbuo ng proyekto, tinutulungan ng guro ang lider ng koponan sa pagtatalaga ng mga miyembro ng koponan upang ayusin ang mga kaugnay na kaalaman, bumuo at gumawa ng mga proyekto, magpakita at magbago ng mga disenyo, at tulungan ang mga estudyante ng pag-aalaga sa pagsasama ng kaalaman na may kaugnayan sa karera sa disenyo at produksyon. Magkaroon ng kaalaman sa bawat modyul. Ang mga hamon at pangunahing punto ng grupong pananaliksik na ito ay sinuri at binuo, at ang plano ng pagpapatupad para sa pagmomodelo ng senaryo ng grupong pananaliksik na ito ay ipinatupad. Sa yugtong ito, nag-organisa rin ang mga guro ng mga demonstrasyon sa nursing round.
Ang mga mag-aaral ay nagtatrabaho sa maliliit na grupo upang maglahad ng mga proyekto. Kasunod ng ulat, ang ibang mga miyembro ng grupo at mga miyembro ng faculty ay nagtalakayan at nagkomento sa grupong nag-uulat upang higit pang mapabuti ang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga. Hinihikayat ng pinuno ng pangkat ang mga miyembro ng pangkat na gayahin ang buong proseso ng pangangalaga, at tinutulungan ng guro ang mga mag-aaral na tuklasin ang mga dinamikong pagbabago ng sakit sa pamamagitan ng kunwang pagsasanay, palalimin ang kanilang pag-unawa at pagbuo ng kaalamang teoretikal, at paunlarin ang mga kasanayan sa kritikal na pag-iisip. Ang lahat ng nilalaman na dapat kumpletuhin sa pag-unlad ng mga espesyalisadong sakit ay kinukumpleto sa ilalim ng gabay ng mga guro. Nagkokomento at ginagabayan ng mga guro ang mga mag-aaral ng pag-aalaga na magsagawa ng bedside practice upang makamit ang kombinasyon ng kaalaman at klinikal na pagsasanay.
Matapos suriin ang bawat grupo, nagbigay ng mga komento ang instruktor at itinala ang mga kalakasan at kahinaan ng bawat miyembro ng grupo sa proseso ng organisasyon ng nilalaman at kasanayan upang patuloy na mapabuti ang pag-unawa ng mga mag-aaral ng nursing sa nilalaman ng pagkatuto. Sinusuri ng mga guro ang kalidad ng pagtuturo at ino-optimize ang mga kurso batay sa mga ebalwasyon at ebalwasyon sa pagtuturo ng mga mag-aaral ng nursing.
Ang mga estudyante ng nursing ay kumukuha ng mga teoretikal at praktikal na pagsusulit pagkatapos ng praktikal na pagsasanay. Ang mga teoretikal na tanong para sa interbensyon ay itinatanong ng guro. Ang mga papel ng interbensyon ay nahahati sa dalawang grupo (A at B), at isang grupo ang sapalarang pipiliin para sa interbensyon. Ang mga tanong sa interbensyon ay nahahati sa dalawang bahagi: propesyonal na kaalaman sa teoretikal at pagsusuri ng kaso, na bawat isa ay nagkakahalaga ng 50 puntos para sa kabuuang iskor na 100 puntos. Kapag sinusuri ang mga kasanayan sa pag-aalaga, ang mga estudyante ay sapalarang pipili ng isa sa mga sumusunod, kabilang ang axial inversion technique, mahusay na pamamaraan sa pagpoposisyon ng paa para sa mga pasyenteng may pinsala sa spinal cord, paggamit ng pneumatic therapy technique, pamamaraan ng paggamit ng CPM joint rehabilitation machine, atbp. Ang buong iskor ay 100 puntos.
Sa ikaapat na linggo, ang Independent Learning Assessment Scale ay susuriin tatlong araw bago matapos ang kurso. Ginamit ang independent assessment scale para sa kakayahan sa pagkatuto na binuo ni Zhang Xiyan [18], kabilang ang motibasyon sa pagkatuto (8 aytem), pagpipigil sa sarili (11 aytem), kakayahang makipagtulungan sa pagkatuto (5 aytem), at literasi sa impormasyon (6 na aytem). Ang bawat aytem ay niraranggo sa 5-point Likert scale mula "hindi talaga pare-pareho" hanggang "ganap na pare-pareho," na may mga iskor mula 1 hanggang 5. Ang kabuuang iskor ay 150. Kung mas mataas ang iskor, mas malakas ang kakayahang matuto nang mag-isa. Ang Cronbach's alpha coefficient ng iskala ay 0.822.
Sa ikaapat na linggo, isang iskala ng rating ng kakayahan sa kritikal na pag-iisip ang tinasa tatlong araw bago ang paglabas. Ginamit ang bersyong Tsino ng Critical Thinking Ability Assessment Scale na isinalin ng Mercy Corps [19]. Mayroon itong pitong dimensyon: pagtuklas ng katotohanan, bukas na pag-iisip, kakayahang analitikal at kakayahang mag-organisa, na may 10 aytem sa bawat dimensyon. Isang 6-puntong iskala ang ginagamit mula sa "lubos na hindi sumasang-ayon" hanggang "lubos na sumasang-ayon" mula 1 hanggang 6, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga negatibong pahayag ay binibigyan ng reverse score, na may kabuuang iskor mula 70 hanggang 420. Ang kabuuang iskor na ≤210 ay nagpapahiwatig ng negatibong pagganap, ang 211–279 ay nagpapahiwatig ng neutral na pagganap, ang 280–349 ay nagpapahiwatig ng positibong pagganap, at ang ≥350 ay nagpapahiwatig ng malakas na kakayahan sa kritikal na pag-iisip. Ang Cronbach's alpha coefficient ng iskala ay 0.90.
Sa ikaapat na linggo, isasagawa ang isang clinical competency assessment tatlong araw bago ang paglabas sa ospital. Ang mini-CEX scale na ginamit sa pag-aaral na ito ay hinango mula sa Medical Classic [20] batay sa mini-CEX, at ang pagkabigo ay binigyan ng iskor mula 1 hanggang 3 puntos. Nakakatugon sa mga kinakailangan, 4-6 puntos para sa pagtugon sa mga kinakailangan, 7-9 puntos para sa tuluyan. Nakumpleto ng mga estudyante ng medisina ang kanilang pagsasanay pagkatapos makumpleto ang isang espesyalisadong internship. Ang Cronbach's alpha coefficient ng scale na ito ay 0.780 at ang split-half reliability coefficient ay 0.842, na nagpapahiwatig ng mahusay na reliability.
Sa ikaapat na linggo, isang araw bago umalis sa departamento, isang simposyum ng mga guro at mag-aaral at isang pagtatasa sa kalidad ng pagtuturo ang ginanap. Ang pormularyo ng pagsusuri sa kalidad ng pagtuturo ay binuo ni Zhou Tong [21] at kinabibilangan ng limang aspeto: saloobin sa pagtuturo, nilalaman ng pagtuturo, at pagtuturo. Mga pamamaraan, epekto ng pagsasanay at mga katangian ng pagsasanay. Ginamit ang isang 5-puntong Likert scale. Kung mas mataas ang iskor, mas maganda ang kalidad ng pagtuturo. Nakumpleto pagkatapos makumpleto ang isang espesyalisadong internship. Ang talatanungan ay may mahusay na reliability, kung saan ang Cronbach's alpha ng iskala ay 0.85.
Sinuri ang mga datos gamit ang SPSS 21.0 statistical software. Ang mga datos ng pagsukat ay ipinapahayag bilang mean ± standard deviation (\(\strike X \pm S\)) at ang intervention group t ay ginagamit para sa paghahambing sa pagitan ng mga grupo. Ang mga datos ng bilang ay ipinapahayag bilang bilang ng mga kaso (%) at inihambing gamit ang chi-square o Fisher's exact intervention. Ang p value na <0.05 ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika.
Ang paghahambing ng mga marka ng teoretikal at operasyonal na interbensyon ng dalawang grupo ng mga nurse intern ay ipinapakita sa Talahanayan 2.
Ang paghahambing ng kakayahan sa malayang pagkatuto at kritikal na pag-iisip ng dalawang grupo ng mga nurse intern ay ipinapakita sa Talahanayan 3.
Isang paghahambing ng mga pagtatasa ng kakayahan sa klinikal na pagsasanay sa pagitan ng dalawang grupo ng mga nurse intern. Ang kakayahan sa klinikal na pagsasanay sa pag-aalaga ng mga estudyante sa grupo ng interbensyon ay mas mahusay nang malaki kaysa sa control group, at ang pagkakaiba ay makabuluhan sa istatistika (p < 0.05) gaya ng ipinapakita sa Talahanayan 4.
Ang mga resulta ng pagtatasa ng kalidad ng pagtuturo ng dalawang grupo ay nagpakita na ang kabuuang iskor sa kalidad ng pagtuturo ng control group ay 90.08 ± 2.34 puntos, at ang kabuuang iskor sa kalidad ng pagtuturo ng intervention group ay 96.34 ± 2.16 puntos. Ang pagkakaiba ay makabuluhan sa istatistika (t = – 13.900, p < 0.001).
Ang pag-unlad at pag-unlad ng medisina ay nangangailangan ng sapat na praktikal na akumulasyon ng mga talento sa medisina. Bagama't maraming pamamaraan ng pagsasanay sa simulasyon at simulasyon ang umiiral, hindi nito mapapalitan ang klinikal na kasanayan, na direktang nauugnay sa kakayahan ng mga talento sa medisina sa hinaharap na gamutin ang mga sakit at magligtas ng mga buhay. Simula noong epidemya ng COVID-19, mas binigyang-pansin ng bansa ang klinikal na tungkulin ng pagtuturo ng mga ospital sa unibersidad [22]. Ang pagpapalakas ng integrasyon ng medisina at edukasyon at pagpapabuti ng kalidad at pagiging epektibo ng klinikal na pagtuturo ay mga pangunahing hamon na kinakaharap ng edukasyong medikal. Ang kahirapan ng pagtuturo ng orthopedics ay nakasalalay sa malawak na iba't ibang mga sakit, mataas na propesyonalismo at medyo abstraktong mga katangian, na nakakaapekto sa inisyatiba, sigasig at kakayahan sa pagkatuto ng mga mag-aaral ng medisina [23].
Ang pamamaraan ng pagtuturo gamit ang flipped classroom sa loob ng konsepto ng pagtuturo ng CDIO ay isinasama ang nilalaman ng pagkatuto sa proseso ng pagtuturo, pagkatuto, at pagsasagawa. Binabago nito ang istruktura ng mga silid-aralan at inilalagay ang mga mag-aaral ng nursing sa sentro ng pagtuturo. Sa panahon ng proseso ng edukasyon, tinutulungan ng mga guro ang mga mag-aaral ng nursing na malayang ma-access ang mga kaugnay na impormasyon sa mga kumplikadong isyu sa nursing sa mga karaniwang kaso [24]. Ipinapakita ng pananaliksik na kinabibilangan ng CDIO ang pagbuo ng gawain at mga aktibidad sa klinikal na pagtuturo. Nagbibigay ang proyekto ng detalyadong gabay, malapit na pinagsasama ang pagsasama-sama ng propesyonal na kaalaman sa pagbuo ng mga praktikal na kasanayan sa trabaho, at tinutukoy ang mga problema sa panahon ng simulation, na kapaki-pakinabang para sa mga mag-aaral ng nursing sa pagpapabuti ng kanilang malayang pag-aaral at mga kakayahan sa kritikal na pag-iisip, pati na rin para sa gabay sa panahon ng malayang pag-aaral. -pag-aaral. Ipinapakita ng mga resulta ng pag-aaral na ito na pagkatapos ng 4 na linggo ng pagsasanay, ang mga marka ng malayang pag-aaral at mga kakayahan sa kritikal na pag-iisip ng mga mag-aaral ng nursing sa grupo ng interbensyon ay mas mataas nang malaki kaysa sa mga nasa control group (parehong p < 0.001). Ito ay naaayon sa mga resulta ng pag-aaral ni Fan Xiaoying sa epekto ng CDIO na sinamahan ng pamamaraan ng pagtuturo ng CBL sa edukasyon sa nursing [25]. Ang pamamaraan ng pagsasanay na ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga kakayahan sa kritikal na pag-iisip at malayang pag-aaral ng mga trainee. Sa yugto ng pag-iisip, unang ibinabahagi ng guro ang mga mahihirap na punto sa mga estudyante ng nursing sa silid-aralan. Pagkatapos, ang mga estudyante ng nursing ay malayang nag-aral ng mga kaugnay na impormasyon sa pamamagitan ng mga micro-lecture video at aktibong naghanap ng mga kaugnay na materyales upang higit pang mapayaman ang kanilang pag-unawa sa propesyon ng orthopedic nursing. Sa proseso ng disenyo, ang mga estudyante ng nursing ay nagsanay ng pagtutulungan at mga kasanayan sa kritikal na pag-iisip sa pamamagitan ng mga talakayan ng grupo, ginagabayan ng mga guro at gamit ang mga case study. Sa yugto ng pagpapatupad, tinitingnan ng mga tagapagturo ang perioperative care ng mga totoong sakit bilang isang pagkakataon at mga pamamaraan sa pagtuturo ng use case simulation upang turuan ang mga estudyante ng nursing na magsagawa ng mga case exercise sa pakikipagtulungan ng grupo upang maging pamilyar at matuklasan ang mga problema sa gawaing nursing. Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagtuturo ng mga totoong kaso, matututunan ng mga estudyante ng nursing ang mga pangunahing punto ng preoperative at postoperative care upang malinaw nilang maunawaan na ang lahat ng aspeto ng perioperative care ay mahahalagang salik sa postoperative recovery ng pasyente. Sa antas ng operasyon, tinutulungan ng mga guro ang mga estudyante ng medisina na makabisado ang mga teorya at kasanayan sa pagsasagawa. Sa paggawa nito, natututo silang obserbahan ang mga pagbabago sa mga kondisyon sa mga totoong kaso, isipin ang mga posibleng komplikasyon, at hindi kabisaduhin ang iba't ibang mga pamamaraan ng nursing upang tulungan ang mga estudyante ng medisina. Organikong pinagsasama ng proseso ng konstruksyon at pagpapatupad ang nilalaman ng pagsasanay. Sa prosesong ito ng kolaboratibo, interaktibo, at karanasang pagkatuto, ang kakayahan sa pag-aaral na nakatuon sa sarili at ang sigasig sa pag-aaral ng mga estudyanteng narsing ay mahusay na napakilos at ang kanilang mga kasanayan sa kritikal na pag-iisip ay napabubuti. Ginamit ng mga mananaliksik ang Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) upang ipakilala ang isang balangkas ng disenyo ng inhinyero sa mga iniaalok na kurso sa web programming upang mapabuti ang akademikong pagganap at kakayahan sa computational thinking (CT) ng mga estudyante, at ipinapakita ng mga resulta na ang akademikong pagganap at kakayahan sa computational thinking ng mga estudyante ay lubos na napabuti [26].
Ang pag-aaral na ito ay tumutulong sa mga estudyante ng nursing na lumahok sa buong proseso ayon sa prosesong Questioning-Concept-Disenyo-Implementasyon-Operasyon-Debriefing. Nakabuo na ng mga klinikal na sitwasyon. Ang pokus ay sa kolaborasyon ng grupo at malayang pag-iisip, na dinagdagan ng pagsagot ng guro sa mga tanong, pagmumungkahi ng mga estudyante ng mga solusyon sa mga problema, pagkolekta ng datos, mga pagsasanay sa senaryo, at sa huli ay mga pagsasanay sa tabi ng kama. Ipinakita ng mga resulta ng pag-aaral na ang mga marka ng mga estudyante ng medisina sa grupo ng interbensyon sa pagtatasa ng kaalamang teoretikal at mga kasanayan sa operasyon ay mas mahusay kaysa sa mga estudyante sa control group, at ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (p < 0.001). Ito ay naaayon sa katotohanan na ang mga estudyante ng medisina sa grupo ng interbensyon ay may mas mahusay na mga resulta sa pagtatasa ng kaalamang teoretikal at mga kasanayan sa operasyon. Kung ikukumpara sa control group, ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (p < 0.001). Kasama ng mga kaugnay na resulta ng pananaliksik [27, 28]. Ang dahilan ng pagsusuri ay dahil ang modelo ng CDIO ay unang pumipili ng mga punto ng kaalaman sa sakit na may mas mataas na rate ng insidente, at pangalawa, ang pagiging kumplikado ng mga setting ng proyekto ay tumutugma sa baseline. Sa modelong ito, pagkatapos makumpleto ng mga mag-aaral ang praktikal na nilalaman, kinukumpleto nila ang aklat ng gawain ng proyekto kung kinakailangan, binabago ang mga kaugnay na nilalaman, at tinatalakay ang mga takdang-aralin kasama ang mga miyembro ng grupo upang matunaw at maisapuso ang nilalaman ng pagkatuto at maisama ang mga bagong kaalaman at natutuhan. Lumang kaalaman sa isang bagong paraan. Bumubuti ang asimilasyon ng kaalaman.
Ipinapakita ng pag-aaral na ito na sa pamamagitan ng aplikasyon ng CDIO clinical learning model, ang mga estudyanteng nars sa intervention group ay mas mahusay kaysa sa mga estudyanteng nars sa control group sa pagsasagawa ng mga konsultasyon sa nars, mga pisikal na eksaminasyon, pagtukoy ng mga diagnosis sa nars, pagpapatupad ng mga interbensyon sa nars, at mga kahihinatnan ng pangangalagang makataong pangangalaga. Bukod pa rito, mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa bawat parameter sa pagitan ng dalawang grupo (p < 0.05), na katulad ng mga resulta ng Hongyun [29]. Pinag-aralan ni Zhou Tong [21] ang epekto ng paglalapat ng Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) teaching model sa clinical practice ng cardiovascular nursing teaching, at natuklasan na ang mga estudyante sa experimental group ay gumagamit ng CDIO clinical practice. Walong parameter, tulad ng kakayahan sa pag-aalaga at pagiging masinsinan, ay mas mahusay kaysa sa mga estudyanteng nars na gumagamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pagtuturo. Maaaring ito ay dahil sa proseso ng pag-aaral, ang mga estudyanteng nars ay hindi na pasibo na tumatanggap ng kaalaman, ngunit ginagamit ang kanilang sariling mga kakayahan. Lubos na inilalabas ng mga miyembro ng koponan ang kanilang espiritu ng pangkat, isinasama ang mga mapagkukunan ng pag-aaral, at paulit-ulit na nag-uulat, nagsasagawa, nagsusuri, at tinatalakay ang mga kasalukuyang isyu sa clinical nursing. Ang kanilang kaalaman ay umuunlad mula sa mababaw patungo sa malalim, na nagbibigay ng higit na pansin sa partikular na nilalaman ng pagsusuri ng sanhi, mga problema sa kalusugan, pagbabalangkas ng mga layunin sa pag-aalaga at pagiging posible ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang mga guro ay nagbibigay ng gabay at demonstrasyon sa panahon ng mga talakayan upang bumuo ng isang paikot na pagpapasigla ng persepsyon-pagsasagawa-tugon, tulungan ang mga mag-aaral ng pag-aalaga na makumpleto ang isang makabuluhang proseso ng pag-aaral, mapabuti ang mga kakayahan ng mga mag-aaral ng pag-aalaga sa klinikal na pagsasanay, mapahusay ang interes at pagiging epektibo sa pag-aaral, at patuloy na mapabuti ang klinikal na pagsasanay ng mga mag-aaral – mga nars. . kakayahan. Ang kakayahang matuto mula sa teorya patungo sa pagsasanay, pagkumpleto ng asimilasyon ng kaalaman.
Ang pagpapatupad ng mga programang klinikal na edukasyon na nakabatay sa CDIO ay nagpapabuti sa kalidad ng klinikal na edukasyon. Ang mga resulta ng pananaliksik nina Ding Jinxia [30] at iba pa ay nagpapakita na mayroong ugnayan sa pagitan ng iba't ibang aspeto tulad ng motibasyon sa pag-aaral, kakayahang mag-aral nang mag-isa, at epektibong pag-uugali sa pagtuturo ng mga klinikal na guro. Sa pag-aaral na ito, kasabay ng pag-unlad ng klinikal na pagtuturo ng CDIO, ang mga klinikal na guro ay nakatanggap ng pinahusay na propesyonal na pagsasanay, na-update na mga konsepto sa pagtuturo, at pinahusay na kakayahan sa pagtuturo. Pangalawa, pinayayaman nito ang mga halimbawa ng klinikal na pagtuturo at nilalaman ng edukasyon sa cardiovascular nursing, ipinapakita ang kaayusan at pagganap ng modelo ng pagtuturo mula sa isang makro na pananaw, at nagtataguyod ng pag-unawa at pagpapanatili ng nilalaman ng kurso ng mga mag-aaral. Ang feedback pagkatapos ng bawat lektura ay maaaring magsulong ng kamalayan sa sarili ng mga klinikal na guro, hikayatin ang mga klinikal na guro na pagnilayan ang kanilang sariling mga kasanayan, antas ng propesyonal at mga katangiang humanistiko, tunay na mapagtanto ang peer learning, at mapabuti ang kalidad ng klinikal na pagtuturo. Ang mga resulta ay nagpakita na ang kalidad ng pagtuturo ng mga klinikal na guro sa grupo ng interbensyon ay mas mahusay kaysa sa control group, na katulad ng mga resulta ng pag-aaral ni Xiong Haiyang [31].
Bagama't mahalaga ang mga resulta ng pag-aaral na ito para sa klinikal na pagtuturo, mayroon pa ring ilang limitasyon ang aming pag-aaral. Una, ang paggamit ng convenience sampling ay maaaring limitahan ang pagiging pangkalahatan ng mga natuklasang ito, at ang aming sample ay limitado sa isang tertiary care hospital. Pangalawa, ang oras ng pagsasanay ay 4 na linggo lamang, at ang mga nurse intern ay nangangailangan ng mas maraming oras upang mapaunlad ang mga kasanayan sa kritikal na pag-iisip. Pangatlo, sa pag-aaral na ito, ang mga pasyenteng ginamit sa Mini-CEX ay mga totoong pasyente na walang pagsasanay, at ang kalidad ng pagganap sa kurso ng mga trainee nurse ay maaaring mag-iba sa bawat pasyente. Ito ang mga pangunahing isyu na naglilimita sa mga resulta ng pag-aaral na ito. Ang mga pananaliksik sa hinaharap ay dapat palawakin ang laki ng sample, dagdagan ang pagsasanay ng mga clinical educator, at pag-isahin ang mga pamantayan para sa pagbuo ng mga case study. Kinakailangan din ang isang longitudinal na pag-aaral upang siyasatin kung ang flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO ay maaaring magpaunlad ng mga komprehensibong kakayahan ng mga mag-aaral ng medisina sa pangmatagalan.
Binuo ng pag-aaral na ito ang modelo ng CDIO sa disenyo ng kurso para sa mga mag-aaral ng orthopedic nursing, bumuo ng isang flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO, at pinagsama ito sa mini-CEX assessment model. Ipinapakita ng mga resulta na ang flipped classroom batay sa konsepto ng CDIO ay hindi lamang nagpapabuti sa kalidad ng klinikal na pagtuturo, kundi nagpapabuti rin sa kakayahan ng mga mag-aaral na mag-isa sa pag-aaral, kritikal na pag-iisip, at klinikal na kasanayan. Ang pamamaraan ng pagtuturo na ito ay mas maaasahan at epektibo kaysa sa mga tradisyonal na lektura. Mahihinuha na ang mga resulta ay maaaring may mga implikasyon para sa edukasyong medikal. Ang flipped classroom, batay sa konsepto ng CDIO, ay nakatuon sa pagtuturo, pag-aaral, at mga praktikal na aktibidad at malapit na pinagsasama ang pagsasama-sama ng propesyonal na kaalaman sa pagbuo ng mga praktikal na kasanayan upang ihanda ang mga mag-aaral para sa klinikal na gawain. Dahil sa kahalagahan ng pagbibigay sa mga mag-aaral ng pagkakataong aktibong lumahok sa pag-aaral at pagsasanay, at isinasaalang-alang ang lahat ng aspeto, iminumungkahi na gamitin ang isang klinikal na modelo ng pag-aaral batay sa CDIO sa edukasyong medikal. Ang pamamaraang ito ay maaari ding irekomenda bilang isang makabagong, nakasentro sa mag-aaral na diskarte sa klinikal na pagtuturo. Bilang karagdagan, ang mga natuklasan ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa mga tagagawa ng patakaran at siyentipiko kapag bumubuo ng mga estratehiya upang mapabuti ang edukasyong medikal.
Ang mga dataset na ginamit at/o sinuri sa kasalukuyang pag-aaral ay makukuha mula sa kaukulang may-akda sa makatuwirang kahilingan.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Mga modelo ng klinikal na kasanayan ng medisinang nakabatay sa ebidensya: siyentipikong pagtuturo o pangangaral sa relihiyon? J Suriin ang klinikal na kasanayan. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Pananaliksik sa Literatura sa Reporma ng mga Paraan ng Pagtuturo sa mga Kurso sa Pag-aalaga sa Internal Medicine sa Aking Bansa [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom sa edukasyon sa ngipin: isang pagsusuri sa saklaw [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Pinapabuti ng flipped classroom ang pagkatuto ng mga mag-aaral sa mga propesyon sa kalusugan: isang meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Paghahambing ng mga epekto ng mga tradisyonal na lektura at ng flipped classroom sa mga tendensiya ng kritikal na pag-iisip ng mga mag-aaral ng nursing: isang mala-eksperimental na pag-aaral[J]. Edukasyon sa nursing ngayon. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Pinapabuti ng flipped classroom ang pagkatuto ng mga mag-aaral sa mga propesyon sa kalusugan: isang meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Paghahambing ng bisa ng blended learning ng mga mag-aaral ng MBBS na nagsasagawa ng histology sa mga flipped physical classroom at flipped virtual classroom. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Disenyo at pagpapaunlad ng mga kurso sa propesyonalismo at etika para sa mga kurso ng CDIO sa Tsina. Etika sa agham at inhinyeriya. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Pagbuo at pagsusuri ng mga kurso sa disenyo ng hulmahan na partikular sa industriya batay sa mga prinsipyo ng CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Paglalapat ng modelong pang-edukasyon na konsepto-disenyo-pagpapatupad-operasyon sa edukasyon sa surgical nursing [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: isang paraan para sa pagtatasa ng mga klinikal na kasanayan. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Oras ng pag-post: Pebrero 24, 2024