Salamat sa pagbisita sa Nature.com. Ang bersyon ng browser na iyong ginagamit ay may limitadong suporta sa CSS. Para sa pinakamahusay na resulta, inirerekomenda namin na gumamit ka ng mas bagong bersyon ng iyong browser (o huwag paganahin ang Compatibility Mode sa Internet Explorer). Samantala, upang matiyak ang patuloy na suporta, ipinapakita namin ang site nang walang styling o JavaScript.
Panimula Ang mga namamahalang lupon ng industriya ng dentista sa UK at Ireland ay nangangailangan ng mga dentista na maging kwalipikado at may kaalaman, kasanayan, at katangian upang paganahin silang ligtas na magpraktis nang walang pangangasiwa. Ang mga paraan kung paano nakakamit ng mga paaralan ng dentista ang layuning ito ay maaaring mag-iba at mabago bilang tugon sa mga pagbabago sa mga inaasahan ng mga namamahalang lupon at mga hamon sa kapaligirang pang-edukasyon. Samakatuwid, mahalagang matukoy kung aling mga pamamaraan ang gumagana nang maayos at ipalaganap ang mga pinakamahusay na kasanayan na inilarawan sa literatura.
Mga Layunin Gumamit ng isang scoping review upang matukoy ang mga pamamaraan para sa pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa ngipin mula sa mga nailathalang literatura, kabilang ang inobasyon, motibasyon para sa pagbabago, at mga salik na nakakaimpluwensya sa kalidad at kalidad ng pagtuturo.
Mga Paraan. Ginamit ang isang paraan ng pagsusuri ng saklaw upang pumili at suriin ang 57 artikulong inilathala sa pagitan ng 2008 at 2018.
Mga Resulta. Ang mga pag-unlad sa teknolohiya ng impormasyon at ang pag-unlad ng mga virtual na kapaligiran sa pag-aaral ay nagpadali sa inobasyon sa pagtuturo at nagtaguyod ng malaya at autonomous na pag-aaral. Ang preclinical hands-on training ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng klinikal na teknolohiya gamit ang mga mannequin head, at ang ilang mga paaralan ng dentista ay gumagamit din ng mga virtual reality simulator. Ang klinikal na karanasan ay pangunahing nakukuha sa mga multidisciplinary clinic at mobile training center. Ang kakulangan ng bilang ng mga angkop na pasyente, pagtaas ng bilang ng mga estudyante, at pagbaba ng mga guro ay naiulat na nagreresulta sa pagbaba ng klinikal na karanasan sa ilang mga modalidad ng paggamot.
Konklusyon Ang kasalukuyang pagsasanay sa klinikal na kasanayan sa ngipin ay lumilikha ng mga bagong nagtapos na may mahusay na kaalaman sa teoretikal, handa at may tiwala sa mga pangunahing kasanayang klinikal, ngunit kulang sa karanasan sa kumplikadong pangangalaga, na maaaring magresulta sa nabawasang kahandaan na magsanay nang nakapag-iisa.
Humahango sa mga literatura at nagpapakita ng epekto ng mga nakasaad na inobasyon sa bisa at implementasyon ng pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa ngipin sa iba't ibang klinikal na disiplina.
Maraming mga alalahanin ang natukoy ng mga stakeholder kaugnay ng mga partikular na klinikal na larangan kung saan naiulat ang panganib ng hindi sapat na paghahanda para sa malayang pagsasanay.
Kapaki-pakinabang para sa mga kasangkot sa pagbuo ng mga pamamaraan ng pagtuturo sa antas ng undergraduate, pati na rin para sa mga kasangkot sa ugnayan sa pagitan ng undergraduate at pangunahing pagsasanay.
Kinakailangang bigyan ng mga paaralan ng dentista ang mga nagtapos ng mga kasanayan at kaalaman na magbibigay-daan sa kanila na magsanay nang may kahusayan, may habag, at nang nakapag-iisa nang walang pangangasiwa, gaya ng inilarawan sa seksyong "Paghahanda para sa Pagsasanay". 1
Ang Irish Dental Council ay may Kodigo ng Pagsasanay na nagtatakda ng mga inaasahan nito sa ilang klinikal na larangan. 2,3,4,5
Bagama't malinaw na tinukoy ang mga resulta ng programang undergraduate sa bawat hurisdiksyon, ang bawat paaralan ng dentista ay may karapatang bumuo ng sarili nitong kurikulum. Ang mga pangunahing elemento ay ang pagtuturo ng pangunahing teorya, ang ligtas na pagsasagawa ng mga pangunahing kasanayan sa pag-opera bago ang pakikipag-ugnayan sa pasyente, at ang paghahasa ng mga kasanayan sa pasyente sa ilalim ng pangangasiwa.
Karamihan sa mga bagong nagtapos sa UK ay pumapasok sa isang taong programa na tinatawag na Foundation Training, na pinopondohan ng National Health Service, kung saan nagtatrabaho sila sa isang napiling paaralan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tinatawag na Head of Education (dating isang NHS Basic Patient Education Trainer in Primary Care Practice). tulong). Ang mga kalahok ay dumadalo sa minimum na 30 kinakailangang araw ng pag-aaral sa isang lokal na graduate school para sa nakabalangkas na karagdagang pagsasanay. Ang kurso ay binuo ng Council of Deans and Directors of Postgraduate Dentistry sa UK. 6 Kinakailangan ang kasiya-siyang pagkumpleto ng kursong ito bago makapag-aplay ang isang dentista para sa isang performer number at magsimulang magpraktis ng GP o sumali sa serbisyo sa ospital sa susunod na taon.
Sa Ireland, ang mga bagong nagtapos na dentista ay maaaring pumasok sa mga posisyon sa general practice (GP) o ospital nang walang karagdagang pagsasanay.
Ang layunin ng proyektong pananaliksik na ito ay magsagawa ng isang scopeing literature review upang galugarin at i-map ang hanay ng mga pamamaraan sa pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa ngipin sa antas ng undergraduate sa mga paaralang dental sa UK at Ireland upang matukoy kung at bakit lumitaw ang mga bagong pamamaraan sa pagtuturo. Kung nagbago na ba ang kapaligiran sa pagtuturo, ang pananaw ng mga guro at estudyante sa pagtuturo, at kung gaano kahusay inihahanda ng pagtuturo ang mga estudyante para sa buhay sa pagsasanay sa ngipin.
Ang mga layunin ng nabanggit na pag-aaral ay angkop para sa pamamaraan ng pananaliksik sa survey. Ang scoping review ay isang mainam na kasangkapan para sa pagtukoy ng saklaw o saklaw ng literatura sa isang partikular na paksa at ginagamit upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng uri at dami ng ebidensyang siyentipiko na magagamit. Sa ganitong paraan, matutukoy ang mga kakulangan sa kaalaman at sa gayon ay magmumungkahi ng mga paksa para sa sistematikong pagsusuri.
Ang metodolohiya para sa pagsusuring ito ay sumunod sa balangkas na inilarawan nina Arksey at O'Malley7 at pinino nina Levack et al.8. Ang balangkas ay binubuo ng anim na hakbang na balangkas na idinisenyo upang gabayan ang mga mananaliksik sa bawat hakbang ng proseso ng pagsusuri.
Samakatuwid, ang pagsusuring ito ng saklaw ay kinabibilangan ng limang hakbang: pagtukoy sa tanong sa pananaliksik (Hakbang 1); pagtukoy sa mga kaugnay na pag-aaral (hakbang 2); paglalahad ng mga resulta (Hakbang 5). Ang ikaanim na yugto – ang mga negosasyon – ay hindi isinama. Bagama't itinuturing ito nina Levac et al. 8 na isang mahalagang hakbang sa pamamaraan ng pagsusuri ng saklaw dahil pinapataas ng pagsusuri ng mga stakeholder ang kahigpitan ng pag-aaral, itinuturing naman nina Arksey et al. 7 na opsyonal ang hakbang na ito.
Ang mga tanong sa pananaliksik ay tinutukoy batay sa mga layunin ng pagsusuri, na siyang suriin ang ipinapakita sa literatura:
Mga pananaw ng mga stakeholder (mga mag-aaral, klinikal na guro, mga pasyente) tungkol sa kanilang karanasan sa pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa paaralan ng dentista at ang kanilang paghahanda para sa pagsasanay.
Ang database ng Medline All ay hinanap gamit ang platform ng Ovid upang matukoy ang mga unang artikulo. Ang pilot search na ito ay nagbigay ng mga keyword na ginamit sa mga kasunod na paghahanap. Hanapin ang mga database ng Wiley at ERIC (platform ng EBSCO) gamit ang mga keyword na “edukasyon sa ngipin AT pagsasanay sa klinikal na kasanayan” O “pagsasanay sa klinikal na kasanayan.” Hanapin ang database ng UK gamit ang mga keyword na “edukasyon sa ngipin AT pagsasanay sa klinikal na kasanayan” O “pagpapaunlad ng klinikal na kasanayan” Hinanap ang Journal of Dentistry at The European Journal of Dental Education.
Ang protokol sa pagpili ay dinisenyo upang matiyak na ang pagpili ng mga artikulo ay pare-pareho at naglalaman ng impormasyong inaasahang sasagot sa tanong sa pananaliksik (Talahanayan 1). Suriin ang listahan ng sanggunian ng napiling artikulo para sa iba pang kaugnay na mga artikulo. Ang diagram ng PRISMA sa Figure 1 ay nagbubuod ng mga resulta ng proseso ng pagpili.
Ang mga diagram ng datos ay nilikha upang maipakita ang mga pangunahing katangian at natuklasan na inaasahang maipakita sa mga piling katangian ng artikulo. 7 Ang mga buong teksto ng mga piling artikulo ay sinuri upang matukoy ang mga tema.
Isang kabuuang 57 artikulo na nakatugon sa pamantayang tinukoy sa protokol ng pagpili ang napili para maisama sa pagsusuri ng literatura. Ang listahan ay ibinigay sa online na karagdagang impormasyon.
Ang mga artikulong ito ay resulta ng gawain ng isang grupo ng mga mananaliksik mula sa 11 paaralan ng dentista (61% ng mga paaralan ng dentista sa UK at Ireland) (Larawan 2).
Ang 57 artikulong nakatugon sa pamantayan ng pagsasama para sa pagsusuri ay sumuri sa iba't ibang aspeto ng pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa ngipin sa iba't ibang klinikal na disiplina. Sa pamamagitan ng pagsusuri ng nilalaman ng mga artikulo, ang bawat artikulo ay pinagsama-sama sa kaukulang klinikal na disiplina nito. Sa ilang mga kaso, ang mga artikulo ay nakatuon sa pagtuturo ng mga klinikal na kasanayan sa loob ng iisang klinikal na disiplina. Ang iba naman ay tumingin sa mga klinikal na kasanayan sa ngipin o mga partikular na senaryo ng pagkatuto na may kaugnayan sa maraming klinikal na larangan. Ang grupong tinatawag na "Iba Pa" ay kumakatawan sa huling uri ng aytem.
Ang mga artikulong nakatuon sa pagtuturo ng mga kasanayan sa komunikasyon at pagpapaunlad ng mapanuring kasanayan ay inilagay sa ilalim ng grupong "Soft Skills". Sa maraming paaralan ng dentista, ginagamot ng mga estudyante ang mga pasyenteng nasa hustong gulang sa mga multidisciplinary clinic na tumutugon sa lahat ng aspeto ng kanilang kalusugan sa bibig. Ang grupong "komprehensibong pangangalaga sa pasyente" ay tumutukoy sa mga artikulong naglalarawan ng mga inisyatibo sa klinikal na edukasyon sa mga setting na ito.
Sa mga klinikal na disiplina, ang distribusyon ng 57 artikulo ng pagsusuri ay ipinapakita sa Figure 3.
Matapos suriin ang datos, lumitaw ang limang pangunahing tema, bawat isa ay may ilang subtema. Ang ilang artikulo ay naglalaman ng datos sa maraming paksa, tulad ng impormasyon sa pagtuturo ng mga konseptong teoretikal at mga pamamaraan para sa pagtuturo ng mga praktikal na kasanayang klinikal. Ang mga paksa ng opinyon ay pangunahing nakabatay sa pananaliksik na nakabatay sa talatanungan na sumasalamin sa mga pananaw ng mga pinuno ng departamento, mananaliksik, pasyente at iba pang mga stakeholder. Bukod pa rito, ang tema ng opinyon ay nagbigay ng mahalagang "tinig ng mga estudyante" na may direktang mga sipi sa 16 na artikulo na kumakatawan sa mga opinyon ng 2042 na kalahok na estudyante (Larawan 4).
Sa kabila ng mga makabuluhang pagkakaiba sa oras ng pagtuturo sa iba't ibang asignatura, mayroong malaking pagkakapare-pareho sa pamamaraan ng pagtuturo ng mga konseptong teoretikal. Naiulat na may mga lektura, seminar, at pagsasanay na ibinibigay sa lahat ng mga paaralan ng dentista, na ang ilan ay gumagamit ng problem-based learning. Ang paggamit ng teknolohiya upang mapahusay (potensyal na nakakabagot) na nilalaman sa pamamagitan ng mga audiovisual na paraan ay natuklasang karaniwan sa mga tradisyonal na itinuturo na kurso.
Ang pagtuturo ay ibinigay ng mga klinikal na akademikong kawani (senior at junior), mga pangkalahatang practitioner at mga espesyalistang espesyalista (hal. mga radiologist). Ang mga nakalimbag na mapagkukunan ay higit na napalitan ng mga online portal kung saan maaaring ma-access ng mga mag-aaral ang mga mapagkukunan ng kurso.
Ang lahat ng preclinical clinical skills training sa dental school ay nagaganap sa Phantom Lab. Ang mga rotary instrument, hand instrument, at x-ray equipment ay pareho sa mga ginagamit sa klinika, kaya bukod sa pag-aaral ng mga kasanayan sa dental surgery sa isang simulated environment, maaari ka ring maging pamilyar sa mga kagamitan, ergonomics, at kaligtasan ng pasyente. Ang mga pangunahing restorative skill ay itinuturo sa una at ikalawang taon, na susundan ng endodontics, fixed prosthodontics at oral surgery sa mga susunod na taon (ikatlo hanggang ikalimang taon).
Ang mga live na demonstrasyon ng mga klinikal na kasanayan ay higit na napalitan ng mga mapagkukunang bidyo na ibinibigay ng mga virtual learning environment (VLE) ng mga dental school. Kabilang sa mga faculty ang mga klinikal na guro sa unibersidad at mga general practitioner. Maraming mga dental school ang nag-install ng mga virtual reality simulator.
Isinasagawa ang pagsasanay sa mga kasanayan sa komunikasyon sa pamamagitan ng workshop, gamit ang mga kaklase at mga aktor na espesyal na ipinakita bilang mga kunwaring pasyente upang magsanay ng mga senaryo sa komunikasyon bago ang pakikipag-ugnayan sa pasyente, bagama't ginagamit ang teknolohiya ng video upang ipakita ang mga pinakamahuhusay na kasanayan at pahintulutan ang mga mag-aaral na suriin ang kanilang sariling pagganap.
Sa panahon ng preclinical phase, binunot ng mga estudyante ang mga ngipin mula sa mga embalsamadong bangkay ni Thiel upang mapahusay ang realismo.
Karamihan sa mga paaralang dentista ay nagtatag ng mga klinikang multispecialty kung saan ang lahat ng pangangailangan sa paggamot ng isang pasyente ay natutugunan sa iisang klinika kaysa sa maraming klinikang may iisang espesyalidad, na pinaniniwalaan ng maraming may-akda na siyang pinakamahusay na modelo para sa pagsasagawa ng pangunahing pangangalaga.
Ang mga klinikal na superbisor ay nagbibigay ng feedback batay sa pagganap ng estudyante sa mga klinikal na pamamaraan, at ang kasunod na pagninilay-nilay sa feedback na ito ay maaaring maging gabay sa pag-aaral ng mga katulad na kasanayan sa hinaharap.
Ang mga indibidwal na namamahala sa "kagawaran" na ito ay malamang na nakatanggap ng ilang pagsasanay pagkatapos ng gradwasyon sa larangan ng edukasyon.
Naiulat na napabuti ang pagiging maaasahan sa antas ng klinika sa pamamagitan ng paggamit ng mga multidisciplinary clinic sa mga dental school at ang pagbuo ng maliliit na outreach clinic na kilala bilang mga outreach center. Ang mga programa ng outreach ay isang mahalagang bahagi ng edukasyon ng mga mag-aaral sa high school: ang mga mag-aaral sa huling taon ay gumugugol ng hanggang 50% ng kanilang oras sa mga naturang klinika. Kasama rito ang mga espesyalistang klinika, mga community dental clinic ng NHS, at mga placement ng GP. Nag-iiba-iba ang mga dental supervisor depende sa uri ng lokasyon, gayundin ang uri ng klinikal na karanasang nakuha dahil sa mga pagkakaiba sa populasyon ng mga pasyente. Nagkaroon ng karanasan ang mga mag-aaral sa pakikipagtulungan sa iba pang mga propesyonal sa pangangalagang dental at nagkaroon ng malalim na pag-unawa sa mga interprofessional pathway. Kabilang sa mga inaangkin na benepisyo ang mas malaki at mas magkakaibang populasyon ng mga pasyente sa mga outreach center kumpara sa mga dental clinic na nakabase sa paaralan.
Ang mga virtual reality workstation ay binuo bilang alternatibo sa mga tradisyonal na phantom head device para sa preclinical skills training sa limitadong bilang ng mga dental school. Ang mga estudyante ay nagsusuot ng 3D glasses upang lumikha ng isang virtual reality environment. Ang mga audiovisual at auditory cues ay nagbibigay sa mga operator ng obhetibo at agarang impormasyon sa pagganap. Ang mga estudyante ay nagtatrabaho nang nakapag-iisa. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan na mapagpipilian, mula sa simpleng paghahanda ng cavity para sa mga nagsisimula hanggang sa paghahanda ng crown at bridge para sa mga advanced na estudyante. Ang mga benepisyo ay naiulat na kinabibilangan ng mas mababang mga kinakailangan sa superbisyon, na maaaring potensyal na mapabuti ang produktibidad at mabawasan ang mga gastos sa pagpapatakbo kumpara sa mga tradisyonal na kurso na pinamumunuan ng superbisor.
Pinagsasama ng Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) ang mga tradisyonal na phantom head unit at hardware na may mga infrared camera at computer upang lumikha ng isang three-dimensional virtual reality ng cavity, na pinapatungan ang mga pagtatangka ng isang estudyante ng mainam na pagsasanay sa isang screen.
Ang mga VR/haptic device ay nakakatulong sa halip na pumapalit sa mga tradisyonal na pamamaraan, at iniulat na mas gusto ng mga estudyante ang kombinasyon ng superbisyon at feedback ng computer.
Karamihan sa mga paaralang dental ay gumagamit ng VLE upang paganahin ang mga mag-aaral na ma-access ang mga mapagkukunan at lumahok sa mga online na aktibidad na may iba't ibang antas ng interaktibidad, tulad ng mga webinar, tutorial, at lektura. Ang mga benepisyo ng VLE ay naiulat na kinabibilangan ng higit na kakayahang umangkop at kalayaan dahil maaaring itakda ng mga mag-aaral ang kanilang sariling bilis, oras, at lokasyon ng pag-aaral. Ang mga online na mapagkukunan na nilikha mismo ng mga magulang na paaralang dental (pati na rin ang maraming iba pang mga mapagkukunan na nilikha sa buong bansa at internasyonal) ay humantong sa globalisasyon ng pag-aaral. Ang e-learning ay kadalasang pinagsama sa tradisyonal na face-to-face learning (blended learning). Ang pamamaraang ito ay pinaniniwalaang mas epektibo kaysa sa alinmang pamamaraan lamang.
Ang ilang mga klinika ng dentista ay nagbibigay ng mga laptop na nagbibigay-daan sa mga estudyante na ma-access ang mga mapagkukunan ng VLE habang nagpapagamot.
Ang karanasan ng pagbibigay at pagtanggap ng diplomatikong kritisismo ay nagpapataas ng pakikilahok ng mga katrabaho sa gawain. Napansin ng mga mag-aaral na nabubuo na nila ang mga kasanayan sa pagninilay at kritikal.
Ang gawaing panggrupo na walang pagtuturo, kung saan ang mga mag-aaral ay nagsasagawa ng sarili nilang mga workshop gamit ang mga mapagkukunang ibinibigay ng VLE dental school, ay itinuturing na isang epektibong paraan ng pagpapaunlad ng mga kasanayan sa pamamahala sa sarili at pakikipagtulungan na kinakailangan para sa malayang pagsasanay.
Karamihan sa mga paaralan ng dentista ay gumagamit ng mga portfolio (mga dokumento ng progreso ng trabaho) at mga elektronikong portfolio. Ang ganitong portfolio ay nagbibigay ng pormal na talaan ng mga nagawa at karanasan, nagpapalalim ng pag-unawa sa pamamagitan ng pagninilay-nilay sa karanasan, at isang mahusay na paraan upang mapaunlad ang propesyonalismo at mga kasanayan sa pagtatasa sa sarili.
Mayroong naiulat na kakulangan ng mga angkop na pasyente upang matugunan ang pangangailangan para sa klinikal na kadalubhasaan. Kabilang sa mga posibleng paliwanag ang hindi maaasahang pagdalo ng pasyente, mga pasyenteng may malalang sakit na may kaunti o walang sakit, hindi pagsunod ng pasyente sa paggamot, at kawalan ng kakayahang makarating sa mga lugar ng paggamot.
Hinihikayat ang mga klinika sa screening at pagtatasa upang mapataas ang accessibility ng pasyente. Ilang artikulo ang nagbanggit ng mga alalahanin na ang kakulangan ng klinikal na aplikasyon ng ilang paggamot ay maaaring magdulot ng mga problema kapag ang mga Foundation trainee ay nakakaranas ng mga naturang paggamot sa pagsasagawa.
Mayroong lumalaking pag-asa sa part-time na GDP at mga klinikal na guro sa loob ng workforce ng restorative dental practice, kung saan ang papel ng mga senior clinical faculty ay nagiging mas superbisor at estratehikong responsable para sa mga partikular na larangan ng nilalaman ng kurso. Isang kabuuang 16/57 (28%) na artikulo ang nagbanggit ng kakulangan ng mga klinikal na kawani sa antas ng pagtuturo at pamumuno.
Oras ng pag-post: Agosto-29-2024