Ang tradisyunal na dissection ng cadaver ay nasa pagtanggi, habang ang mga modelo ng plastin at 3D na nakalimbag (3DP) ay nakakakuha ng katanyagan bilang isang kahalili sa tradisyonal na mga pamamaraan ng pagtuturo ng anatomya. Hindi malinaw kung ano ang mga kalakasan at kahinaan ng mga bagong tool na ito at kung paano nila maaapektuhan ang karanasan sa pag -aaral ng anatomya ng mga mag -aaral, na kinabibilangan ng mga halagang tao tulad ng paggalang, pangangalaga, at pakikiramay.
Kaagad pagkatapos ng randomized na pag-aaral ng cross-over, 96 mga mag-aaral ang inanyayahan. Ang isang pragmatikong disenyo ay ginamit upang galugarin ang mga karanasan sa pag -aaral gamit ang anatomically plasticized at 3D na mga modelo ng puso (yugto 1, n = 63) at leeg (yugto 2, n = 33). Ang isang induktibong pampakay na pagsusuri ay isinagawa batay sa 278 libreng mga pagsusuri sa teksto (tinutukoy ang mga lakas, kahinaan, mga lugar para sa pagpapabuti) at mga transcript ng verbatim ng mga grupo ng pokus (n = 8) tungkol sa pag -aaral ng anatomya gamit ang mga tool na ito.
Apat na mga tema ang nakilala: napansin na pagiging tunay, pangunahing pag -unawa at pagiging kumplikado, mga saloobin ng paggalang at pangangalaga, multimodality, at pamumuno.
Sa pangkalahatan, nadama ng mga mag -aaral na ang mga plastinated specimens ay mas makatotohanang at sa gayon ay nadama ang mas iginagalang at inaalagaan kaysa sa mga modelo ng 3DP, na mas madaling gamitin at mas mahusay na angkop para sa pag -aaral ng pangunahing anatomya.
Ang autopsy ng tao ay naging pamantayang pamamaraan ng pagtuturo na ginamit sa edukasyon sa medikal mula noong ika -17 siglo [1, 2]. Gayunpaman, dahil sa limitadong pag -access, ang mataas na gastos ng pagpapanatili ng cadaver [3, 4], isang makabuluhang pagbawas sa oras ng pagsasanay ng anatomya [1, 5], at mga pagsulong sa teknolohiya [3, 6], ang mga aralin sa anatomya na itinuro gamit ang tradisyonal na mga pamamaraan ng pag -ihiwalay ay nasa pagbagsak . Binubuksan nito ang mga bagong posibilidad para sa pagsasaliksik ng mga bagong pamamaraan at tool sa pagtuturo, tulad ng mga plastinated na mga specimen ng tao at mga 3D na naka -print (3DP) na mga modelo [6,7,8].
Ang bawat isa sa mga tool na ito ay may kalamangan at kahinaan. Ang mga plated specimens ay tuyo, walang amoy, makatotohanang at hindi mapanganib [9,10,11], na ginagawang perpekto para sa pagtuturo at pakikipag-ugnay sa mga mag-aaral sa pag-aaral at pag-unawa sa anatomya. Gayunpaman, sila rin ay mahigpit at hindi gaanong nababaluktot [10, 12], kaya naisip silang mas mahirap na manipulahin at maabot ang mas malalim na mga istraktura [9]. Sa mga tuntunin ng gastos, ang mga plastik na sample ay karaniwang mas mahal upang bilhin at mapanatili kaysa sa mga modelo ng 3DP [6,7,8]. Sa kabilang banda, pinapayagan ng mga modelo ng 3DP ang iba't ibang mga texture [7, 13] at mga kulay [6, 14] at maaaring italaga sa mga tiyak na bahagi, na tumutulong sa mga mag -aaral na mas madaling makilala, makilala at matandaan ang mga mahahalagang istruktura, bagaman ito ay tila hindi gaanong makatotohanang kaysa sa plastikized mga sample.
Ang isang bilang ng mga pag -aaral ay sinuri ang mga resulta ng pag -aaral/pagganap ng iba't ibang uri ng mga anatomikal na instrumento tulad ng mga plasticized specimens, 2D na imahe, basa na mga seksyon, mga talahanayan ng anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) at mga modelo ng 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Gayunpaman, ang mga resulta ay naiiba depende sa pagpili ng instrumento ng pagsasanay na ginamit sa mga grupo ng control at interbensyon, pati na rin depende sa iba't ibang mga anatomical na rehiyon [14, 22]. Halimbawa, kapag ginamit sa pagsasama sa wet dissection [11, 15] at mga talahanayan ng autopsy [20], iniulat ng mga mag -aaral ang mas mataas na kasiyahan sa pag -aaral at mga saloobin patungo sa mga plastinated specimens. Katulad nito, ang paggamit ng mga pattern ng plastination ay sumasalamin sa positibong kinalabasan ng layunin ng layunin ng mga mag -aaral [23, 24].
Ang mga modelo ng 3DP ay madalas na ginagamit upang madagdagan ang tradisyonal na mga pamamaraan ng pagtuturo [14,17,21]. Loke et al. (2017) iniulat sa paggamit ng modelo ng 3DP upang maunawaan ang sakit sa puso ng congenital sa isang pedyatrisyan [18]. Ang pag-aaral na ito ay nagpakita na ang pangkat ng 3DP ay may mas mataas na kasiyahan sa pag-aaral, mas mahusay na pag-unawa sa Tetrad ng Fallot, at pinahusay na kakayahang pamahalaan ang mga pasyente (pagiging epektibo sa sarili) kumpara sa 2D imaging group. Ang pag -aaral ng anatomya ng puno ng vascular at ang anatomya ng bungo gamit ang mga modelo ng 3DP ay nagbibigay ng parehong kasiyahan sa pag -aaral bilang mga imahe ng 2D [16, 17]. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita na ang mga modelo ng 3DP ay higit na mataas sa 2D na mga guhit sa mga tuntunin ng kasiyahan sa pag-aaral na natanggap ng mag-aaral. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na partikular na paghahambing ng mga modelo ng multi-material 3DP na may mga plastik na sample ay limitado. Mogali et al. (2021) ginamit ang modelo ng plastasyon kasama ang mga modelo ng puso at leeg ng 3DP at iniulat ang isang katulad na pagtaas ng kaalaman sa pagitan ng control at mga eksperimentong grupo [21].
Gayunpaman, ang higit na katibayan ay kinakailangan upang makakuha ng isang mas malalim na pag -unawa sa kung bakit ang karanasan sa pag -aaral ng mag -aaral ay nakasalalay sa pagpili ng mga anatomikal na instrumento at iba't ibang bahagi ng katawan at organo [14, 22]. Ang mga halagang humanista ay isang kagiliw -giliw na aspeto na maaaring maka -impluwensya sa pang -unawa na ito. Ito ay tumutukoy sa paggalang, pangangalaga, pakikiramay at pakikiramay na inaasahan mula sa mga mag -aaral na maging mga doktor [25, 26]. Ang mga halagang humanistic ay tradisyonal na hinahangad sa mga autopsies, dahil ang mga mag -aaral ay tinuruan na makiramay at pag -aalaga para sa mga naibigay na bangkay, at samakatuwid ang pag -aaral ng anatomya ay palaging sinakop ang isang espesyal na lugar [27, 28]. Gayunpaman, ito ay bihirang sinusukat sa plasticizing at 3DP tool. Hindi tulad ng mga closed-natapos na mga katanungan sa survey ng Likert, ang mga pamamaraan ng pagkolekta ng data ng husay tulad ng mga talakayan ng pokus na pokus at mga bukas na tanong sa survey ay nagbibigay ng pananaw sa mga kalahok na komento na nakasulat sa isang random na pagkakasunud-sunod upang maipaliwanag ang epekto ng mga bagong tool sa pag-aaral sa kanilang karanasan sa pagkatuto.
Kaya ang pananaliksik na ito ay naglalayong sagutin kung paano naiiba ang nakikita ng mga mag -aaral na anatomya kapag bibigyan sila ng mga set tool (plastination) kumpara sa pisikal na mga naka -print na imahe ng 3D upang malaman ang anatomya?
Upang masagot ang mga tanong sa itaas, ang mga mag -aaral ay may pagkakataon na makakuha, makaipon at magbahagi ng kaalaman sa anatomikal sa pamamagitan ng pakikipag -ugnay sa koponan at pakikipagtulungan. Ang konsepto na ito ay nasa mabuting kasunduan sa teorya ng konstruktivista, ayon sa kung saan ang mga indibidwal o mga pangkat ng lipunan ay aktibong lumikha at nagbabahagi ng kanilang kaalaman [29]. Ang ganitong mga pakikipag -ugnay (halimbawa, sa pagitan ng mga kapantay, sa pagitan ng mga mag -aaral at guro) ay nakakaapekto sa kasiyahan sa pag -aaral [30, 31]. Kasabay nito, ang karanasan sa pag -aaral ng mga mag -aaral ay maiimpluwensyahan din ng mga kadahilanan tulad ng kaginhawaan sa pag -aaral, kapaligiran, pamamaraan ng pagtuturo, at nilalaman ng kurso [32]. Kasunod nito, ang mga katangiang ito ay maaaring maka -impluwensya sa pag -aaral ng mag -aaral at kasanayan ng mga paksa ng interes sa kanila [33, 34]. Maaaring nauugnay ito sa teoretikal na pananaw ng pragmatikong epistemology, kung saan ang paunang pag -aani o pagbabalangkas ng personal na karanasan, katalinuhan, at paniniwala ay maaaring matukoy ang susunod na kurso ng pagkilos [35]. Ang pragmatikong diskarte ay maingat na binalak upang makilala ang mga kumplikadong paksa at ang kanilang pagkakasunud -sunod sa pamamagitan ng mga panayam at survey, na sinusundan ng pampakay na pagsusuri [36].
Ang mga sample ng Cadaver ay madalas na itinuturing na tahimik na mentor, dahil nakikita silang makabuluhang mga regalo para sa kapakinabangan ng agham at sangkatauhan, nakasisigla na paggalang at pasasalamat mula sa mga mag -aaral sa kanilang mga donor [37, 38]. Ang mga nakaraang pag -aaral ay nag -ulat ng katulad o mas mataas na mga marka ng layunin sa pagitan ng cadaver/plastination group at ang 3DP group [21, 39], ngunit hindi malinaw kung ang mga mag -aaral ay nagbabahagi ng parehong karanasan sa pag -aaral, kabilang ang mga halagang humanistic, sa pagitan ng dalawang pangkat. Para sa karagdagang pananaliksik, ang pag -aaral na ito ay gumagamit ng prinsipyo ng pragmatism [36] upang suriin ang karanasan sa pag -aaral at mga katangian ng mga modelo ng 3DP (kulay at texture) at ihambing ang mga ito sa mga plastinated sample batay sa feedback ng mag -aaral.
Ang mga pang -unawa ng mag -aaral ay maaaring maimpluwensyahan ang mga pagpapasya ng mga guro tungkol sa pagpili ng naaangkop na mga tool ng anatomya batay sa kung ano at hindi epektibo para sa pagtuturo ng anatomya. Ang impormasyong ito ay maaari ring makatulong sa mga guro na makilala ang mga kagustuhan ng mag -aaral at gumamit ng naaangkop na mga tool sa pagsusuri upang mapagbuti ang kanilang karanasan sa pagkatuto.
Ang pag -aaral na husay na ito ay naglalayong galugarin kung ano ang itinuturing ng mga mag -aaral na isang mahalagang karanasan sa pag -aaral gamit ang mga plasticized na mga sample ng puso at leeg kumpara sa mga modelo ng 3DP. Ayon sa isang paunang pag -aaral ni Mogali et al. Noong 2018, itinuturing ng mga mag -aaral ang mga plastinated specimens na maging mas makatotohanang kaysa sa mga modelo ng 3DP [7]. Kaya't ipagpalagay natin:
Ibinigay na ang mga plastik ay nilikha mula sa mga tunay na cadavers, inaasahang titingnan ng mga mag -aaral ang mga plastination na mas positibo kaysa sa mga modelo ng 3DP sa mga tuntunin ng pagiging tunay at halaga ng humanistic.
Ang pag -aaral na husay na ito ay nauugnay sa dalawang nakaraang pag -aaral ng dami [21, 40] dahil ang data na ipinakita sa lahat ng tatlong pag -aaral ay nakolekta nang sabay -sabay mula sa parehong halimbawa ng mga kalahok ng mag -aaral. Ang unang artikulo ay nagpakita ng magkatulad na mga hakbang sa layunin (mga marka ng pagsubok) sa pagitan ng plastination at mga pangkat ng 3DP [21], at ang pangalawang artikulo ay ginamit ang pagsusuri ng kadahilanan upang makabuo ng isang psychometrically validated instrumento (apat na mga kadahilanan, 19 na item) upang masukat ang mga pang -edukasyon na konstruksyon tulad ng kasiyahan sa pag -aaral, Ang pagiging epektibo sa sarili, mga halaga ng humanistic, at mga limitasyon sa pag-aaral ng media [40]. Sinuri ng pag-aaral na ito ang mataas na kalidad na mga talakayan ng bukas at pokus upang malaman kung ano ang isaalang-alang ng mga mag-aaral na mahalaga kapag natututo ng anatomya gamit ang mga plastinated specimens at 3D na nakalimbag na mga modelo. Kaya, ang pag -aaral na ito ay naiiba sa nakaraang dalawang artikulo sa mga tuntunin ng mga layunin ng pananaliksik/mga katanungan, data, at mga pamamaraan ng pagsusuri upang makakuha ng pananaw sa husay na feedback ng mag -aaral (libreng mga komento ng teksto kasama ang talakayan ng pokus na pokus) sa paggamit ng mga tool ng 3DP kumpara sa mga plasticized na mga sample. Nangangahulugan ito na ang kasalukuyang pag -aaral sa panimula ay malulutas ang ibang tanong sa pananaliksik kaysa sa dalawang nakaraang mga artikulo [21, 40].
Sa institusyon ng may-akda, ang anatomya ay isinama sa mga sistematikong kurso tulad ng cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, atbp. Ang mga plastered specimens, plastic models, medikal na imahe, at virtual 3D na mga modelo ay madalas na ginagamit sa lugar ng pag -ihiwalay o mga specimen ng wet dissection upang suportahan ang pangkalahatang kasanayan sa anatomya. Ang mga sesyon ng pag -aaral ng pangkat ay pinapalitan ang tradisyonal na mga lektura na itinuro na may pagtuon sa aplikasyon ng nakuha na kaalaman. Sa pagtatapos ng bawat module ng system, kumuha ng isang online formative anatomy practice test na may kasamang 20 indibidwal na pinakamahusay na mga sagot (SBA) na sumasaklaw sa pangkalahatang anatomya, imaging, at kasaysayan. Sa kabuuan, limang formative test ang isinagawa sa panahon ng eksperimento (tatlo sa unang taon at dalawa sa ikalawang taon). Ang pinagsamang komprehensibong nakasulat na pagtatasa para sa mga taon 1 at 2 ay may kasamang dalawang papel, bawat isa ay naglalaman ng 120 SBA. Ang Anatomy ay nagiging bahagi ng mga pagtatasa na ito at tinutukoy ng Plano ng Pagtatasa ang bilang ng mga anatomikal na katanungan na isasama.
Upang mapagbuti ang ratio ng mag-aaral-sa-sample, ang mga panloob na modelo ng 3DP batay sa mga plastinated specimens ay pinag-aralan para sa pagtuturo at pag-aaral ng anatomya. Nagbibigay ito ng isang pagkakataon upang maitaguyod ang halagang pang -edukasyon ng mga bagong modelo ng 3DP kumpara sa mga plastinated specimens bago pormal na kasama sa kurikulum ng anatomya.
Sa pag-aaral na ito, ang Computed Tomography (CT) (64-Slice Somatom Definition Flash CT Scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) ay isinagawa sa mga plastik na modelo ng puso (isang buong puso at isang puso sa seksyon ng cross) at ulo at leeg ( Isang buo at isang midsagittal eroplano head-neck) (Larawan 1). Ang mga imahe ng Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) ay nakuha at na -load sa 3D Slicer (Mga Bersyon 4.8.1 at 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) para sa Structural Segmentation sa pamamagitan ng Uri tulad ng kalamnan, arterya, nerbiyos, at buto . Ang mga naka -segment na file ay na -load sa mga materyal na Magics (bersyon 22, materialize NV, Leuven, Belgium) upang alisin ang mga ingay na shell, at ang mga modelo ng pag -print ay nai -save sa format na STL, na pagkatapos ay inilipat sa isang objet 500 connex3 polyjet printer (StrataSys, eden Prairie, MN) upang lumikha ng mga 3D anatomical models. Photopolymerizable resins at transparent elastomer (Veroyellow, Veromagenta at Tangoplus) harden layer sa pamamagitan ng layer sa ilalim ng pagkilos ng UV radiation, na nagbibigay sa bawat anatomical na istraktura ng sariling texture at kulay.
Mga tool sa pag -aaral ng Anatomy na ginamit sa pag -aaral na ito. Kaliwa: leeg; Kanan: Plated at 3D na nakalimbag na puso.
Bilang karagdagan, ang pataas na aorta at coronary system ay napili mula sa buong modelo ng puso, at ang mga base scaffold ay itinayo upang ilakip sa modelo (bersyon 22, materialize ang NV, Leuven, Belgium). Ang modelo ay nakalimbag sa isang Rave3D Pro2 printer (RaSt3D Technologies, Irvine, CA) gamit ang thermoplastic polyurethane (TPU) filament. Upang ipakita ang mga arterya ng modelo, ang nakalimbag na materyal ng suporta ng TPU ay kailangang alisin at ang mga daluyan ng dugo na ipininta ng pulang acrylic.
Ang mga mag-aaral ng First-Year Bachelor of Medicine sa Lee Kong Chiang Faculty of Medicine noong 2020-2021 taon ng akademikong (n = 163, 94 na lalaki at 69 na babae) ay nakatanggap ng isang paanyaya sa email na lumahok sa pag-aaral na ito bilang isang kusang aktibidad. Ang randomized na cross-over na eksperimento ay isinagawa sa dalawang yugto, una sa isang paghiwa sa puso at pagkatapos ay may paghiwa sa leeg. Mayroong isang anim na linggong panahon ng paghuhugas sa pagitan ng dalawang yugto upang mabawasan ang mga natitirang epekto. Sa parehong yugto, ang mga mag -aaral ay bulag sa pag -aaral ng mga paksa at mga takdang pangkat. Hindi hihigit sa anim na tao sa isang pangkat. Ang mga mag -aaral na nakatanggap ng mga plastinated na sample sa unang hakbang ay nakatanggap ng mga modelo ng 3DP sa ikalawang hakbang. Sa bawat yugto, ang parehong mga grupo ay tumatanggap ng isang panimulang panayam (30 minuto) mula sa isang ikatlong partido (senior teacher) na sinusundan ng pag-aaral sa sarili (50 minuto) gamit ang ibinigay na mga tool at pag-aaral sa sarili.
Ang checklist ng COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) ay ginagamit upang gabayan ang husay na pananaliksik.
Ang mga mag-aaral ay nagbigay ng puna sa materyal na pag-aaral ng pananaliksik sa pamamagitan ng isang survey na kasama ang tatlong bukas na mga katanungan tungkol sa kanilang lakas, kahinaan, at mga pagkakataon para sa kaunlaran. Ang lahat ng 96 na sumasagot ay nagbigay ng mga sagot na libreng form. Pagkatapos walong mga boluntaryo ng mag -aaral (n = 8) ay nakibahagi sa pangkat ng pokus. Ang mga panayam ay isinasagawa sa Anatomy Training Center (kung saan isinasagawa ang mga eksperimento) at isinagawa ng Investigator 4 (Ph.D.), isang lalaki na hindi nagtuturo na may edad na may higit sa 10 taon ng karanasan sa pagpapadali ng TBL, ngunit hindi kasangkot sa pangkat ng pag-aaral pagsasanay. Hindi alam ng mga mag -aaral ang mga personal na katangian ng mga mananaliksik (o ang pangkat ng pananaliksik) bago ang pagsisimula ng pag -aaral, ngunit ang form ng pahintulot ay nagpapaalam sa kanila ng layunin ng pag -aaral. Tanging ang Researcher 4 at mga mag -aaral ang lumahok sa pangkat ng pokus. Inilarawan ng mananaliksik ang pangkat ng pokus sa mga mag -aaral at tinanong sila kung nais nilang lumahok. Ibinahagi nila ang kanilang karanasan sa pag -aaral ng pag -print at plastination ng 3D at masigasig. Ang facilitator ay nagtanong ng anim na nangungunang mga katanungan upang hikayatin ang mga mag -aaral na magtrabaho (Karagdagang Materyal 1). Kasama sa mga halimbawa ang talakayan ng mga aspeto ng mga anatomikal na instrumento na nagtataguyod ng pag -aaral at pag -aaral, at ang papel ng empatiya sa pagtatrabaho sa mga naturang ispesimen. "Paano mo mailalarawan ang iyong karanasan sa pag -aaral ng anatomya gamit ang mga plastinated specimens at 3D na nakalimbag na kopya?" ay ang unang tanong ng pakikipanayam. Ang lahat ng mga katanungan ay bukas, na nagpapahintulot sa mga gumagamit na sagutin nang malayang mga katanungan nang walang mga bias na lugar, na nagpapahintulot sa mga bagong data na natuklasan at mga hamon na malampasan sa mga tool sa pag-aaral. Ang mga kalahok ay walang natanggap na pag -record ng mga komento o pagsusuri ng mga resulta. Ang boluntaryong katangian ng pag -aaral ay umiwas sa saturation ng data. Ang buong pag -uusap ay naka -tap para sa pagsusuri.
Ang pag -record ng grupo ng pokus (35 minuto) ay na -transcribe na verbatim at nai -depersonalized (pseudonyms ay ginamit). Bilang karagdagan, nakolekta ang mga bukas na tanong na talatanungan. Ang mga transkripsyon ng grupo ng pokus at mga katanungan sa survey ay na -import sa isang spreadsheet ng Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) para sa data triangulation at pagsasama -sama upang suriin para sa maihahambing o pare -pareho na mga resulta o mga bagong resulta [41]. Ginagawa ito sa pamamagitan ng teoretikal na pampakay na pagsusuri [41, 42]. Ang mga sagot sa teksto ng bawat mag -aaral ay idinagdag sa kabuuang bilang ng mga sagot. Nangangahulugan ito na ang mga komento na naglalaman ng maraming mga pangungusap ay ituturing bilang isa. Tumugon kay Nil, wala o walang mga komento na hindi papansinin. Tatlong mananaliksik (isang babaeng mananaliksik na may Ph.D., isang babaeng mananaliksik na may degree ng master, at isang katulong na lalaki na may degree na bachelor sa engineering at 1-3 taon ng karanasan sa pananaliksik sa edukasyon sa medikal) na nakapag -iisa na inductively na naka -encode ng hindi naka -istrukturang data. Tatlong programmer ang gumagamit ng mga tunay na pad ng pagguhit upang maiuri ang mga tala sa post-it batay sa pagkakapareho at pagkakaiba. Maraming mga sesyon ang isinagawa upang mag -order at mga code ng pangkat sa pamamagitan ng sistematikong at pagkilala sa pattern ng pattern, kung saan ang mga code ay pinagsama upang makilala ang mga subtopics (tiyak o pangkalahatang katangian tulad ng positibo at negatibong katangian ng mga tool sa pag -aaral) na pagkatapos ay nabuo ang mga overarching na tema [41]. Upang maabot ang pinagkasunduan, isang 6 na lalaki na mananaliksik (Ph.D.) na may 15 taong karanasan sa pagtuturo ng anatomya na inaprubahan ang pangwakas na paksa.
Alinsunod sa Pahayag ng Helsinki, ang Institutional Review Board ng Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) ay sinuri ang protocol ng pag-aaral at nakuha ang kinakailangang pag-apruba. Ang mga kalahok ay nagbigay ng kaalamang pahintulot at ipinagbigay -alam sa kanilang karapatan na mag -alis mula sa pakikilahok sa anumang oras.
Siyamnapu't anim na first-year undergraduate na mga mag-aaral na medikal ang nagbigay ng buong kaalamang pahintulot, pangunahing mga demograpiko tulad ng kasarian at edad, at ipinahayag na walang paunang pormal na pagsasanay sa anatomya. Ang Phase I (Puso) at Phase II (Neck Dissection) ay kasangkot sa 63 mga kalahok (33 kalalakihan at 30 kababaihan) at 33 mga kalahok (18 kalalakihan at 15 kababaihan), ayon sa pagkakabanggit. Ang kanilang edad ay mula 18 hanggang 21 taon (nangangahulugang ± standard na paglihis: 19.3 ± 0.9) taon. Lahat ng 96 mga mag -aaral ay sumagot sa talatanungan (walang mga pagbagsak), at 8 mga mag -aaral ang nakibahagi sa mga grupo ng pokus. Mayroong 278 bukas na mga puna tungkol sa mga kalamangan, kahinaan, at mga pangangailangan para sa pagpapabuti. Walang mga hindi pagkakapare -pareho sa pagitan ng nasuri na data at ang ulat ng mga natuklasan.
Sa buong mga talakayan ng pokus ng pokus at mga tugon sa survey, apat na mga tema ang lumitaw: napansin na pagiging tunay, pangunahing pag -unawa at pagiging kumplikado, mga saloobin ng paggalang at pag -aalaga, multimodality, at pamumuno (Larawan 2). Ang bawat paksa ay inilarawan nang mas detalyado sa ibaba.
Ang apat na mga tema-natanggap na pagiging tunay, pangunahing pag-unawa at pagiging kumplikado, paggalang at pangangalaga, at kagustuhan para sa pag-aaral ng media-ay batay sa pampakay na pagsusuri ng mga bukas na mga katanungan sa survey at mga talakayan ng pokus. Ang mga elemento sa asul at dilaw na mga kahon ay kumakatawan sa mga katangian ng plated sample at ang 3DP model, ayon sa pagkakabanggit. 3DP = 3D Pagpi -print
Nadama ng mga mag -aaral na ang mga plastinated specimens ay mas makatotohanang, may mga likas na kulay na mas kinatawan ng mga tunay na cadavers, at nagkaroon ng mas pinong mga detalye ng anatomikal kaysa sa mga modelo ng 3DP. Halimbawa, ang orientation ng kalamnan ng hibla ay mas kilalang sa mga plasticized na mga sample kumpara sa mga modelo ng 3DP. Ang kaibahan na ito ay ipinapakita sa pahayag sa ibaba.
"... napaka detalyado at tumpak, tulad ng mula sa isang tunay na tao (kalahok ng C17; pagsusuri ng libreng form na plastination)."
Nabanggit ng mga mag -aaral na ang mga tool ng 3DP ay kapaki -pakinabang para sa pag -aaral ng pangunahing anatomya at pagtatasa ng mga pangunahing tampok na macroscopic, habang ang mga plasticized specimens ay mainam para sa karagdagang pagpapalawak ng kanilang kaalaman at pag -unawa sa mga kumplikadong anatomical na istruktura at rehiyon. Nadama ng mga mag -aaral na kahit na ang parehong mga instrumento ay eksaktong mga replika ng bawat isa, nawawala sila ng mahalagang impormasyon kapag nagtatrabaho sa mga modelo ng 3DP kumpara sa mga plastinated na mga sample. Ipinaliwanag ito sa pahayag sa ibaba.
"... Mayroong ilang mga paghihirap tulad ng ... maliit na detalye tulad ng fossa ovale ... sa pangkalahatan ang isang 3D na modelo ng puso ay maaaring magamit ... para sa leeg, marahil ay pag -aralan ko ang modelo ng plastination nang mas may kumpiyansa (kalahok PA1; 3DP, talakayan ng pokus ng pokus") .
"... Ang mga istruktura ng gross ay makikita ... nang detalyado, ang mga specimen ng 3DP ay kapaki -pakinabang para sa pag -aaral, halimbawa, mga istruktura ng coarser (at) mas malaki, madaling makikilala na mga bagay tulad ng mga kalamnan at organo ... marahil (para sa) mga tao na maaaring hindi magkaroon ng access sa mga plastinated specimens ( Kalahok ng PA3;
Ang mga mag -aaral ay nagpahayag ng higit na paggalang at pag -aalala para sa mga plastinated specimens, ngunit nababahala din tungkol sa pagkawasak ng istraktura dahil sa pagkasira at kawalan ng kakayahang umangkop. Sa kabaligtaran, ang mga mag -aaral ay idinagdag sa kanilang praktikal na karanasan sa pamamagitan ng pagsasakatuparan na ang mga modelo ng 3DP ay maaaring kopyahin kung masira.
"... malamang na maging mas maingat tayo sa mga pattern ng plastination (kalahok ng PA2; plastination, talakayan ng pokus ng pokus)".
"... Para sa mga specimen ng plastasyon, tulad ng ... isang bagay na napanatili sa mahabang panahon. Kung nasira ko ito ... Sa palagay ko alam namin na mukhang mas malubhang pinsala dahil mayroon itong kasaysayan (kalahok ng PA3; plastination, talakayan ng pokus ng pokus). "
"Ang mga naka -print na modelo ng 3D ay maaaring makagawa ng medyo mabilis at madali ... paggawa ng mga modelo ng 3D na ma -access sa mas maraming mga tao at mapadali ang pag -aaral nang hindi kinakailangang magbahagi ng mga sample (i38 na nag -aambag; 3DP, libreng pagsusuri ng teksto)."
"... Sa mga modelo ng 3D maaari kaming maglaro ng kaunti nang hindi nababahala nang labis tungkol sa pagsira sa kanila, tulad ng mga nakakasira ng mga sample ... (kalahok ng PA2; 3DP, talakayan ng pangkat ng pokus)."
Ayon sa mga mag -aaral, ang bilang ng mga plastinated specimens ay limitado, at ang pag -access sa mas malalim na mga istraktura ay mahirap dahil sa kanilang katigasan. Para sa modelo ng 3DP, inaasahan nilang higit na pinuhin ang mga detalye ng anatomikal sa pamamagitan ng pag -aayos ng modelo sa mga lugar na interes para sa isinapersonal na pag -aaral. Sumang -ayon ang mga mag -aaral na ang parehong mga plasticized at 3DP na mga modelo ay maaaring magamit sa pagsasama sa iba pang mga uri ng mga tool sa pagtuturo tulad ng talahanayan ng anatomage upang mapahusay ang pag -aaral.
"Ang ilang mga malalim na panloob na istruktura ay hindi maganda nakikita (kalahok C14; plastination, free-form na puna)."
"Marahil ang mga talahanayan ng autopsy at iba pang mga pamamaraan ay magiging isang napaka -kapaki -pakinabang na karagdagan (miyembro C14; plastination, libreng pagsusuri ng teksto)."
"Sa pamamagitan ng pagtiyak na ang mga modelo ng 3D ay mahusay na detalyado, maaari kang magkaroon ng magkahiwalay na mga modelo na nakatuon sa iba't ibang mga lugar at iba't ibang mga aspeto, tulad ng mga nerbiyos at daluyan ng dugo (kalahok I26; 3DP, libreng pagsusuri ng teksto)."
Iminungkahi din ng mga mag-aaral kasama ang isang demonstrasyon para sa guro na ipaliwanag kung paano maayos na gamitin ang modelo, o karagdagang gabay sa mga annotated na mga imahe ng sample upang mapadali ang pag-aaral at pag-unawa sa mga tala sa lektura, bagaman kinilala nila na ang pag-aaral ay partikular na idinisenyo para sa pag-aaral sa sarili.
"... Pinahahalagahan ko ang independiyenteng istilo ng pananaliksik ... marahil mas maraming gabay ang maaaring maibigay sa anyo ng mga nakalimbag na slide o ilang mga tala ... (kalahok C02; libreng mga komento ng teksto sa pangkalahatan)."
"Ang mga eksperto sa nilalaman o pagkakaroon ng karagdagang mga tool sa visual tulad ng animation o video ay makakatulong sa amin na mas maunawaan ang istraktura ng mga modelo ng 3D (miyembro C38; libreng mga pagsusuri sa teksto sa pangkalahatan)."
Ang mga mag-aaral na medikal na taon ay tinanong tungkol sa kanilang karanasan sa pag-aaral at ang kalidad ng mga naka-print na 3D na naka-print at plastik na mga sample. Tulad ng inaasahan, natagpuan ng mga mag -aaral ang mga plasticized na sample na maging mas makatotohanang at tumpak kaysa sa mga naka -print na 3D. Ang mga resulta na ito ay nakumpirma ng isang paunang pag -aaral [7]. Dahil ang mga talaan ay ginawa mula sa mga naibigay na bangkay, tunay ang mga ito. Bagaman ito ay isang 1: 1 replika ng isang plastinated na ispesimen na may katulad na mga katangian ng morphological [8], ang naka-print na modelo na naka-print na polymer ay itinuturing na hindi gaanong makatotohanang at hindi gaanong makatotohanang, lalo na sa mga mag-aaral kung saan ang mga detalye tulad ng mga gilid ng oval fossa ay Hindi nakikita sa modelo ng 3DP ng puso kumpara sa plastinated model. Maaaring ito ay dahil sa kalidad ng imahe ng CT, na hindi pinapayagan ang malinaw na paglalagay ng mga hangganan. Samakatuwid, mahirap i -segment ang mga nasabing istraktura sa software ng segment, na nakakaapekto sa proseso ng pag -print ng 3D. Maaari itong magtaas ng mga pag -aalinlangan tungkol sa paggamit ng mga tool ng 3DP dahil natatakot sila na ang mahalagang kaalaman ay mawawala kung ang mga karaniwang tool tulad ng mga plasticized sample ay hindi ginagamit. Ang mga mag -aaral na interesado sa pagsasanay sa kirurhiko ay maaaring makita na kinakailangan na gumamit ng mga praktikal na modelo [43]. Ang kasalukuyang mga resulta ay katulad ng mga nakaraang pag -aaral na natagpuan na ang mga plastik na modelo [44] at mga sample ng 3DP ay walang katumpakan ng mga tunay na sample [45].
Upang mapagbuti ang pag -access ng mag -aaral at samakatuwid ang kasiyahan ng mag -aaral, dapat ding isaalang -alang ang gastos at pagkakaroon ng mga tool. Sinusuportahan ng mga resulta ang paggamit ng mga modelo ng 3DP para sa pagkakaroon ng kaalaman sa anatomikal dahil sa kanilang katha na mabisang gastos [6, 21]. Ito ay naaayon sa isang nakaraang pag -aaral na nagpakita ng maihahambing na layunin na pagganap ng mga plasticized na modelo at mga modelo ng 3DP [21]. Nadama ng mga mag -aaral na ang mga modelo ng 3DP ay mas kapaki -pakinabang para sa pag -aaral ng mga pangunahing konsepto ng anatomikal, mga organo, at mga tampok, habang ang mga plastinated specimen ay mas angkop para sa pag -aaral ng kumplikadong anatomya. Bilang karagdagan, isinulong ng mga mag -aaral ang paggamit ng mga modelo ng 3DP kasabay ng umiiral na mga specimens ng cadaver at modernong teknolohiya upang mapagbuti ang pag -unawa ng mga mag -aaral ng anatomya. Maramihang mga paraan upang kumatawan sa parehong bagay, tulad ng pagma -map sa anatomya ng puso gamit ang mga cadavers, pag -print ng 3D, pag -scan ng pasyente, at mga virtual na 3D na modelo. Ang pamamaraang multi-modal na ito ay nagpapahintulot sa mga mag-aaral na ilarawan ang anatomya sa iba't ibang paraan, makipag-usap sa kanilang natutunan sa iba't ibang paraan, at makisali sa mga mag-aaral sa iba't ibang paraan [44]. Ipinakita ng pananaliksik na ang mga tunay na materyales sa pag -aaral tulad ng mga tool ng cadaver ay maaaring maging hamon para sa ilang mga mag -aaral sa mga tuntunin ng pag -load ng cognitive na nauugnay sa pag -aaral ng anatomya [46]. Ang pag -unawa sa epekto ng pag -load ng cognitive sa pag -aaral ng mag -aaral at pag -aaplay ng mga teknolohiya upang mabawasan ang pag -load ng cognitive upang lumikha ng isang mas mahusay na kapaligiran sa pag -aaral ay kritikal [47, 48]. Bago ipakilala ang mga mag -aaral sa materyal na cadaveric, ang mga modelo ng 3DP ay maaaring maging isang kapaki -pakinabang na pamamaraan upang maipakita ang mga pangunahing at mahalagang aspeto ng anatomya upang mabawasan ang pag -load ng nagbibigay -malay at mapahusay ang pag -aaral. Bilang karagdagan, ang mga mag -aaral ay maaaring kumuha ng mga modelo ng 3DP para sa pagsusuri kasama ang mga aklat -aralin at mga materyales sa panayam at palawakin ang pag -aaral ng anatomya na lampas sa lab [45]. Gayunpaman, ang pagsasagawa ng pag -alis ng mga sangkap ng 3DP ay hindi pa ipinatupad sa institusyon ng may -akda.
Sa pag -aaral na ito, ang mga plastinated na mga sample ay mas iginagalang kaysa sa mga 3DP na mga replika. Ang konklusyon na ito ay naaayon sa nakaraang pananaliksik na nagpapakita na ang mga cadaveric specimens bilang "unang pasyente" na utos na paggalang at empatiya, habang ang mga artipisyal na modelo ay hindi [49]. Ang makatotohanang plastinated na tisyu ng tao ay intimate at makatotohanang. Ang paggamit ng cadaveric material ay nagbibigay -daan sa mga mag -aaral na bumuo ng mga humanistic at etikal na mga mithiin [50]. Bilang karagdagan, ang mga pang -unawa ng mga mag -aaral ng mga pattern ng plastination ay maaaring maapektuhan ng kanilang lumalagong kaalaman sa mga programa ng donasyon ng cadaver at/o proseso ng plastik. Ang plastination ay naibigay na mga cadavers na gayahin ang empatiya, paghanga at pasasalamat na naramdaman ng mga mag -aaral para sa kanilang mga donor [10, 51]. Ang mga katangiang ito ay nakikilala ang mga nars na humanistic at, kung nilinang, ay makakatulong sa kanila na isulong ang propesyonal sa pamamagitan ng pagpapahalaga at pakikiramay sa mga pasyente [25, 37]. Ito ay maihahambing sa tahimik na mga tutor gamit ang wet human dissection [37,52,53]. Dahil ang mga ispesimen para sa plastination ay naibigay mula sa mga cadavers, tiningnan sila bilang tahimik na mga tutor ng mga mag -aaral, na nagkamit ng paggalang sa bagong tool ng pagtuturo. Kahit na alam nila na ang mga modelo ng 3DP ay ginawa ng mga makina, nasisiyahan pa rin sila sa paggamit nito. Ang bawat pangkat ay naramdaman na inaalagaan at ang modelo ay hinahawakan ng pangangalaga upang mapanatili ang integridad nito. Maaaring malaman ng mga mag -aaral na ang mga modelo ng 3DP ay nilikha mula sa data ng pasyente para sa mga layuning pang -edukasyon. Sa institusyon ng may -akda, bago simulan ng mga mag -aaral ang pormal na pag -aaral ng anatomya, isang pambungad na kurso ng anatomya sa kasaysayan ng anatomya ay ibinigay, pagkatapos kung saan ang mga mag -aaral ay sumumpa. Ang pangunahing layunin ng panunumpa ay ang mag -instill sa mga mag -aaral ng pag -unawa sa mga halagang humanistic, paggalang sa mga anatomical na instrumento, at propesyonalismo. Ang kumbinasyon ng mga anatomikal na instrumento at pangako ay makakatulong sa pag -instill ng isang pakiramdam ng pag -aalaga, paggalang, at marahil ay paalalahanan ang mga mag -aaral ng kanilang mga responsibilidad sa hinaharap sa mga pasyente [54].
Kaugnay ng mga pagpapabuti sa hinaharap sa mga tool sa pag -aaral, ang mga mag -aaral mula sa parehong mga pangkat ng plastination at 3DP ay isinama ang takot sa pagkawasak ng istraktura sa kanilang pakikilahok at pag -aaral. Gayunpaman, ang mga alalahanin tungkol sa pagkagambala ng istraktura ng mga plated specimens ay na -highlight sa panahon ng mga talakayan ng pokus. Ang pagmamasid na ito ay nakumpirma ng mga nakaraang pag -aaral sa mga plasticized sample [9, 10]. Ang mga pagmamanipula ng istraktura, lalo na ang mga modelo ng leeg, ay kinakailangan upang galugarin ang mas malalim na mga istraktura at maunawaan ang mga three-dimensional spatial na relasyon. Ang paggamit ng tactile (tactile) at visual na impormasyon ay tumutulong sa mga mag-aaral na bumubuo ng isang mas detalyado at kumpletong larawan ng kaisipan ng mga three-dimensional na anatomical na bahagi [55]. Ipinakita ng mga pag -aaral na ang tactile na pagmamanipula ng mga pisikal na bagay ay maaaring mabawasan ang pag -load ng cognitive at humantong sa mas mahusay na pag -unawa at pagpapanatili ng impormasyon [55]. Iminungkahi na ang pagdaragdag ng mga modelo ng 3DP na may mga plastik na specimens ay maaaring mapabuti ang pakikipag -ugnayan ng mag -aaral sa mga ispesimen nang walang takot na masira ang mga istruktura.
Oras ng Mag-post: JUL-21-2023