Ang tradisyunal na cadaver dissection ay bumababa, habang ang plastination at 3D printed (3DP) na mga modelo ay nagiging popular bilang alternatibo sa tradisyonal na pamamaraan ng pagtuturo ng anatomy.Hindi malinaw kung ano ang mga kalakasan at kahinaan ng mga bagong tool na ito at kung paano ito makakaapekto sa karanasan sa pag-aaral ng anatomy ng mga mag-aaral, na kinabibilangan ng mga pagpapahalagang pantao gaya ng paggalang, pangangalaga, at empatiya.
Kaagad pagkatapos ng randomized cross-over study, 96 na mga mag-aaral ang naimbitahan.Ginamit ang isang pragmatic na disenyo upang tuklasin ang mga karanasan sa pag-aaral gamit ang anatomically plasticized at 3D na mga modelo ng puso (Stage 1, n=63) at leeg (Stage 2, n=33).Isang inductive thematic analysis ang isinagawa batay sa 278 libreng text review (tumutukoy sa mga kalakasan, kahinaan, lugar para sa pagpapabuti) at verbatim transcript ng mga focus group (n = 8) tungkol sa pag-aaral ng anatomy gamit ang mga tool na ito.
Apat na tema ang natukoy: pinaghihinalaang pagiging tunay, pangunahing pag-unawa at pagiging kumplikado, mga saloobin ng paggalang at pangangalaga, multimodality, at pamumuno.
Sa pangkalahatan, nadama ng mga mag-aaral na ang mga plastinated specimen ay mas makatotohanan at samakatuwid ay nadama na mas iginagalang at inaalagaan kaysa sa mga modelong 3DP, na mas madaling gamitin at mas angkop para sa pag-aaral ng pangunahing anatomy.
Ang autopsy ng tao ay isang karaniwang paraan ng pagtuturo na ginagamit sa medikal na edukasyon mula noong ika-17 siglo [1, 2].Gayunpaman, dahil sa limitadong pag-access, mataas na gastos sa pagpapanatili ng bangkay [3, 4], isang makabuluhang pagbawas sa oras ng pagsasanay sa anatomy [1, 5], at pag-unlad ng teknolohiya [3, 6], ang mga aralin sa anatomy na itinuro gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan ng dissection ay bumababa. .Nagbubukas ito ng mga bagong posibilidad para sa pagsasaliksik ng mga bagong pamamaraan at tool sa pagtuturo, tulad ng mga plastinated na specimen ng tao at mga modelong 3D printed (3DP) [6,7,8].
Ang bawat isa sa mga tool na ito ay may mga kalamangan at kahinaan.Ang mga plated specimens ay tuyo, walang amoy, makatotohanan at hindi mapanganib [9,10,11], na ginagawang perpekto ang mga ito para sa pagtuturo at pagsali sa mga mag-aaral sa pag-aaral at pag-unawa sa anatomy.Gayunpaman, ang mga ito ay matigas din at hindi gaanong nababaluktot [10, 12], kaya naisip na mas mahirap silang manipulahin at maabot ang mas malalalim na istruktura [9].Sa mga tuntunin ng gastos, ang mga plasticized na sample ay karaniwang mas mahal sa pagbili at pagpapanatili kaysa sa mga modelong 3DP [6,7,8].Sa kabilang banda, pinapayagan ng mga modelong 3DP ang iba't ibang mga texture [7, 13] at mga kulay [6, 14] at maaaring italaga sa mga partikular na bahagi, na tumutulong sa mga mag-aaral na mas madaling makilala, makilala at matandaan ang mahahalagang istruktura, bagaman ito ay tila hindi gaanong makatotohanan kaysa sa plasticized. mga sample.
Sinuri ng ilang pag-aaral ang mga resulta ng pagkatuto/pagganap ng iba't ibang uri ng anatomical na instrumento tulad ng mga plasticized na specimen, 2D na imahe, basang seksyon, Anatomage table (Anatomage Inc., San Jose, CA) at 3DP models [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Gayunpaman, ang mga resulta ay naiiba depende sa pagpili ng instrumento sa pagsasanay na ginamit sa mga grupo ng kontrol at interbensyon, pati na rin depende sa iba't ibang mga anatomical na rehiyon [14, 22].Halimbawa, kapag ginamit kasabay ng wet dissection [11, 15] at autopsy table [20], ang mga mag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na kasiyahan sa pag-aaral at mga saloobin patungo sa mga plastinated specimens.Katulad nito, ang paggamit ng mga pattern ng plastination ay sumasalamin sa positibong kinalabasan ng layunin ng kaalaman ng mga mag-aaral [23, 24].
Ang mga modelong 3DP ay kadalasang ginagamit upang madagdagan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pagtuturo [14,17,21].Loke et al.(2017) ay nag-ulat sa paggamit ng 3DP na modelo upang maunawaan ang congenital heart disease sa isang pediatrician [18].Ang pag-aaral na ito ay nagpakita na ang 3DP group ay may mas mataas na kasiyahan sa pag-aaral, mas mahusay na pag-unawa sa Fallot's tetrad, at pinahusay na kakayahang pamahalaan ang mga pasyente (self-efficacy) kumpara sa 2D imaging group.Ang pag-aaral ng anatomy ng vascular tree at ang anatomy ng bungo gamit ang mga modelong 3DP ay nagbibigay ng parehong kasiyahan sa pagkatuto gaya ng mga 2D na imahe [16, 17].Ipinakita ng mga pag-aaral na ito na ang mga modelong 3DP ay higit na nakahihigit sa mga 2D na paglalarawan sa mga tuntunin ng kasiyahan sa pag-aaral na inaakala ng mag-aaral.Gayunpaman, ang mga pag-aaral na partikular na naghahambing ng mga multi-materyal na modelo ng 3DP na may mga plasticized na sample ay limitado.Mogali et al.(2021) ginamit ang modelo ng plastination kasama ang 3DP na mga modelo ng puso at leeg nito at nag-ulat ng katulad na pagtaas ng kaalaman sa pagitan ng kontrol at mga eksperimentong grupo [21].
Gayunpaman, higit pang katibayan ang kinakailangan upang magkaroon ng mas malalim na pag-unawa kung bakit ang karanasan sa pag-aaral ng mag-aaral ay nakasalalay sa pagpili ng mga anatomical na instrumento at iba't ibang bahagi ng katawan at mga organo [14, 22].Ang mga humanist na halaga ay isang kawili-wiling aspeto na maaaring maka-impluwensya sa pang-unawa na ito.Ito ay tumutukoy sa paggalang, pangangalaga, empatiya at pakikiramay na inaasahan mula sa mga mag-aaral na nagiging doktor [25, 26].Ang mga pagpapahalagang makatao ay tradisyunal na hinahangad sa mga autopsy, dahil ang mga mag-aaral ay tinuturuan na makiramay at pangalagaan ang mga naibigay na bangkay, at samakatuwid ang pag-aaral ng anatomy ay palaging sumasakop sa isang espesyal na lugar [27, 28].Gayunpaman, ito ay bihirang sinusukat sa plasticizing at 3DP na mga tool.Hindi tulad ng mga closed-ended na tanong sa survey ng Likert, ang mga paraan ng pangongolekta ng data ng qualitative gaya ng mga focus group discussion at open-ended na tanong sa survey ay nagbibigay ng insight sa mga komento ng kalahok na nakasulat sa random na pagkakasunod-sunod upang ipaliwanag ang epekto ng mga bagong tool sa pag-aaral sa kanilang karanasan sa pag-aaral.
Kaya ang pananaliksik na ito ay naglalayong sagutin kung paano naiiba ang pananaw ng mga mag-aaral sa anatomy kapag binibigyan sila ng mga set tool (plastination) kumpara sa mga pisikal na 3D na naka-print na imahe upang matuto ng anatomy?
Upang masagot ang mga tanong sa itaas, ang mga mag-aaral ay may pagkakataong makakuha, makaipon at magbahagi ng anatomical na kaalaman sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at pakikipagtulungan ng pangkat.Ang konseptong ito ay sumasang-ayon sa teoryang constructivist, ayon sa kung saan ang mga indibidwal o mga grupong panlipunan ay aktibong lumikha at nagbabahagi ng kanilang kaalaman [29].Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan (halimbawa, sa pagitan ng mga kapantay, sa pagitan ng mga mag-aaral at guro) ay nakakaapekto sa kasiyahan sa pag-aaral [30, 31].Kasabay nito, ang karanasan sa pagkatuto ng mga mag-aaral ay maiimpluwensyahan din ng mga salik tulad ng kaginhawahan sa pag-aaral, kapaligiran, pamamaraan ng pagtuturo, at nilalaman ng kurso [32].Kasunod nito, ang mga katangiang ito ay maaaring maka-impluwensya sa pagkatuto ng mag-aaral at mastery ng mga paksang interesado sa kanila [33, 34].Ito ay maaaring nauugnay sa teoretikal na pananaw ng pragmatic epistemology, kung saan ang paunang ani o pagbabalangkas ng personal na karanasan, katalinuhan, at paniniwala ay maaaring matukoy ang susunod na kurso ng pagkilos [35].Ang pragmatic approach ay maingat na binalak upang matukoy ang mga kumplikadong paksa at ang kanilang pagkakasunud-sunod sa pamamagitan ng mga panayam at survey, na sinusundan ng thematic analysis [36].
Ang mga sample ng bangkay ay madalas na itinuturing na mga tahimik na tagapayo, dahil ang mga ito ay nakikita bilang makabuluhang mga regalo para sa kapakinabangan ng agham at sangkatauhan, na nagbibigay inspirasyon sa paggalang at pasasalamat mula sa mga mag-aaral sa kanilang mga donor [37, 38].Ang mga nakaraang pag-aaral ay nag-ulat ng magkatulad o mas mataas na mga marka ng layunin sa pagitan ng pangkat ng bangkay/plastinasyon at ng grupong 3DP [21, 39], ngunit hindi malinaw kung ang mga mag-aaral ay nagbabahagi ng parehong karanasan sa pag-aaral, kabilang ang mga humanistic na halaga, sa pagitan ng dalawang grupo.Para sa karagdagang pananaliksik, ginagamit ng pag-aaral na ito ang prinsipyo ng pragmatismo [36] upang suriin ang karanasan sa pagkatuto at mga katangian ng mga modelong 3DP (kulay at texture) at ihambing ang mga ito sa mga naka-plastina na sample batay sa feedback ng mag-aaral.
Ang mga pananaw ng mag-aaral ay maaaring makaimpluwensya sa mga desisyon ng mga tagapagturo tungkol sa pagpili ng naaangkop na mga tool sa anatomy batay sa kung ano ang at hindi epektibo para sa pagtuturo ng anatomy.Makakatulong din ang impormasyong ito sa mga tagapagturo na matukoy ang mga kagustuhan ng mag-aaral at gumamit ng naaangkop na mga tool sa pagsusuri upang mapabuti ang kanilang karanasan sa pag-aaral.
Ang kwalitatibong pag-aaral na ito ay naglalayong tuklasin kung ano ang itinuturing ng mga mag-aaral na isang mahalagang karanasan sa pag-aaral gamit ang mga plasticized na sample ng puso at leeg kumpara sa mga modelong 3DP.Ayon sa isang paunang pag-aaral ni Mogali et al.noong 2018, itinuring ng mga estudyante na mas makatotohanan ang mga plastinated specimen kaysa sa mga modelong 3DP [7].Kaya't ipagpalagay natin:
Dahil ang mga plastination ay nilikha mula sa mga tunay na bangkay, inaasahang mas positibong tingnan ng mga mag-aaral ang mga plastination kaysa sa mga modelong 3DP sa mga tuntunin ng pagiging tunay at humanistic na halaga.
Ang kwalitatibong pag-aaral na ito ay nauugnay sa dalawang nakaraang dami ng pag-aaral [21, 40] dahil ang data na ipinakita sa lahat ng tatlong pag-aaral ay sabay-sabay na nakolekta mula sa parehong sample ng mga kalahok ng mag-aaral.Ang unang artikulo ay nagpakita ng magkatulad na mga sukat ng layunin (mga marka ng pagsusulit) sa pagitan ng mga pangkat ng plastination at 3DP [21], at ang pangalawang artikulo ay gumamit ng pagsusuri ng kadahilanan upang bumuo ng isang instrumento na napatunayan ng psychometrically (apat na mga kadahilanan, 19 na mga item) upang masukat ang mga konstruksyon na pang-edukasyon tulad ng kasiyahan sa pag-aaral, self-efficacy, humanistic values, at learning media limitations [40].Sinuri ng pag-aaral na ito ang mataas na kalidad na open at focus group discussion para malaman kung ano ang itinuturing ng mga mag-aaral na mahalaga sa pag-aaral ng anatomy gamit ang mga plastinated specimens at 3D printed na mga modelo.Kaya, ang pag-aaral na ito ay naiiba sa nakaraang dalawang artikulo sa mga tuntunin ng mga layunin sa pananaliksik/mga tanong, datos, at mga pamamaraan ng pagsusuri upang makakuha ng pananaw sa kwalitatibong feedback ng mag-aaral (libreng text comments kasama ang focus group discussion) sa paggamit ng 3DP tools kumpara sa mga plasticized sample.Nangangahulugan ito na ang kasalukuyang pag-aaral sa panimula ay nalulutas ang ibang tanong sa pananaliksik kaysa sa dalawang nakaraang artikulo [21, 40].
Sa institusyon ng may-akda, ang anatomy ay isinama sa mga sistematikong kurso tulad ng cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, atbp., sa unang dalawang taon ng limang taong Bachelor of Medicine at Bachelor of Surgery (MBBS) program.Ang mga nakaplaster na specimen, plastic na modelo, medikal na larawan, at virtual na 3D na modelo ay kadalasang ginagamit bilang kapalit ng dissection o wet dissection specimen upang suportahan ang pangkalahatang kasanayan sa anatomy.Ang mga sesyon ng pag-aaral ng grupo ay pinapalitan ang mga tradisyonal na lektura na itinuro na may pagtuon sa aplikasyon ng nakuhang kaalaman.Sa dulo ng bawat module ng system, kumuha ng online formative anatomy practice test na kinabibilangan ng 20 indibidwal na pinakamahusay na sagot (SBA) na sumasaklaw sa pangkalahatang anatomy, imaging, at histology.Sa kabuuan, limang formative na pagsusulit ang isinagawa sa panahon ng eksperimento (tatlo sa unang taon at dalawa sa ikalawang taon).Kasama sa pinagsamang komprehensibong nakasulat na pagtatasa para sa Taon 1 at 2 ang dalawang papel, bawat isa ay naglalaman ng 120 SBA.Ang anatomy ay nagiging bahagi ng mga pagtatasa na ito at tinutukoy ng plano ng pagtatasa ang bilang ng mga anatomikal na tanong na isasama.
Upang mapabuti ang ratio ng estudyante-sa-sample, ang mga panloob na modelo ng 3DP batay sa mga plastinated na specimen ay pinag-aralan para sa pagtuturo at pag-aaral ng anatomy.Nagbibigay ito ng pagkakataong itatag ang halagang pang-edukasyon ng mga bagong modelo ng 3DP kumpara sa mga plastinated na specimen bago sila pormal na isama sa kurikulum ng anatomy.
Sa pag-aaral na ito, isinagawa ang computed tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) sa mga plastik na modelo ng puso (isang buong puso at isang puso sa cross section) at ulo at leeg ( isang buo at isang midsagittal plane head-neck) (Fig. 1).Ang mga imahe ng Digital Imaging at Communications in Medicine (DICOM) ay nakuha at na-load sa 3D Slicer (bersyon 4.8.1 at 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) para sa structural segmentation ayon sa uri gaya ng mga kalamnan, arterya, nerbiyos, at buto .Ang mga naka-segment na file ay na-load sa Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) upang alisin ang mga noise shell, at ang mga print model ay na-save sa STL format, na pagkatapos ay inilipat sa isang Objet 500 Connex3 Polyjet printer (Stratasys, Eden Prairie, MN) upang lumikha ng mga 3D anatomical na modelo.Ang mga photopolymerizable na resin at transparent na elastomer (VeroYellow, VeroMagenta at TangoPlus) ay tumitigas sa bawat layer sa ilalim ng pagkilos ng UV radiation, na nagbibigay sa bawat anatomical na istraktura ng sarili nitong texture at kulay.
Mga tool sa pag-aaral ng anatomy na ginamit sa pag-aaral na ito.Kaliwa: Leeg;kanan: plated at 3D printed na puso.
Bilang karagdagan, ang pataas na aorta at coronary system ay pinili mula sa buong modelo ng puso, at ang mga base scaffold ay itinayo upang ikabit sa modelo (bersyon 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Ang modelo ay naka-print sa isang Raise3D Pro2 printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gamit ang thermoplastic polyurethane (TPU) filament.Upang ipakita ang mga arterya ng modelo, ang naka-print na materyal na suporta sa TPU ay kailangang alisin at ang mga daluyan ng dugo ay pininturahan ng pulang acrylic.
Ang mga mag-aaral sa unang taong Bachelor of Medicine sa Lee Kong Chiang Faculty of Medicine sa 2020-2021 academic year (n = 163, 94 na lalaki at 69 na babae) ay nakatanggap ng email na imbitasyon na lumahok sa pag-aaral na ito bilang isang boluntaryong aktibidad.Ang randomized cross-over na eksperimento ay isinagawa sa dalawang yugto, una sa isang tistis sa puso at pagkatapos ay sa isang tistis sa leeg.Mayroong anim na linggong washout period sa pagitan ng dalawang yugto upang mabawasan ang mga natitirang epekto.Sa parehong yugto, ang mga mag-aaral ay bulag sa pag-aaral ng mga paksa at pangkatang takdang-aralin.Hindi hihigit sa anim na tao sa isang grupo.Ang mga mag-aaral na nakatanggap ng mga plastinated sample sa unang hakbang ay nakatanggap ng 3DP na mga modelo sa pangalawang hakbang.Sa bawat yugto, ang parehong grupo ay tumatanggap ng panimulang lecture (30 minuto) mula sa isang ikatlong partido (senior teacher) na sinusundan ng self-study (50 minuto) gamit ang ibinigay na mga tool sa pag-aaral sa sarili at mga handout.
Ang checklist ng COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) ay ginagamit upang gabayan ang qualitative research.
Ang mga mag-aaral ay nagbigay ng feedback sa materyal sa pag-aaral ng pananaliksik sa pamamagitan ng isang survey na may kasamang tatlong bukas na tanong tungkol sa kanilang mga kalakasan, kahinaan, at mga pagkakataon para sa pag-unlad.Lahat ng 96 na respondente ay nagbigay ng libreng-form na mga sagot.Pagkatapos ay walong estudyanteng boluntaryo (n = 8) ang nakibahagi sa focus group.Ang mga panayam ay isinagawa sa Anatomy Training Center (kung saan isinagawa ang mga eksperimento) at isinagawa ng Investigator 4 (Ph.D.), isang lalaking non-anatomy instructor na may higit sa 10 taong karanasan sa TBL facilitation, ngunit hindi kasama sa study team pagsasanay.Hindi alam ng mga mag-aaral ang mga personal na katangian ng mga mananaliksik (ni ang pangkat ng pananaliksik) bago ang simula ng pag-aaral, ngunit ang form ng pahintulot ay nagpapaalam sa kanila ng layunin ng pag-aaral.Tanging ang researcher 4 at mga mag-aaral lamang ang lumahok sa focus group.Inilarawan ng mananaliksik ang focus group sa mga mag-aaral at tinanong sila kung gusto nilang lumahok.Ibinahagi nila ang kanilang karanasan sa pag-aaral ng 3D printing at plastination at napakasigla.Nagtanong ang facilitator ng anim na nangungunang tanong upang hikayatin ang mga mag-aaral na gumawa (Karagdagang Materyal 1).Kasama sa mga halimbawa ang pagtalakay sa mga aspeto ng anatomical na instrumento na nagtataguyod ng pag-aaral at pagkatuto, at ang papel ng empatiya sa pagtatrabaho sa mga naturang specimen."Paano mo ilalarawan ang iyong karanasan sa pag-aaral ng anatomy gamit ang plastinated specimens at 3D printed copies?"ang unang tanong ng panayam.Ang lahat ng mga tanong ay bukas, na nagbibigay-daan sa mga user na malayang sumagot ng mga tanong nang walang pinapanigan na mga lugar, na nagpapahintulot sa mga bagong data na matuklasan at mga hamon na madaig gamit ang mga tool sa pag-aaral.Ang mga kalahok ay hindi nakatanggap ng pagtatala ng mga komento o pagsusuri ng mga resulta.Ang boluntaryong katangian ng pag-aaral ay nag-iwas sa saturation ng data.Ang buong pag-uusap ay na-tape para sa pagsusuri.
Ang pag-record ng focus group (35 minuto) ay na-transcribe ng verbatim at na-depersonalize (ginamit ang mga pseudonym).Dagdag pa rito, nakolekta ang mga tanong sa open-ended questionnaire.Ang mga transcript ng focus group at mga tanong sa survey ay na-import sa isang spreadsheet ng Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) para sa triangulation at pagsasama-sama ng data upang suriin ang maihahambing o pare-parehong mga resulta o mga bagong resulta [41].Ginagawa ito sa pamamagitan ng theoretical thematic analysis [41, 42].Ang mga tekstong sagot ng bawat mag-aaral ay idinaragdag sa kabuuang bilang ng mga sagot.Nangangahulugan ito na ang mga komentong naglalaman ng maraming pangungusap ay ituturing na isa.Ang mga tugon na may nil, wala o walang mga tag ng komento ay hindi papansinin.Tatlong mananaliksik (isang babaeng researcher na may Ph.D., isang babaeng researcher na may master's degree, at isang lalaking assistant na may bachelor's degree sa engineering at 1–3 taon ng karanasan sa pananaliksik sa medikal na edukasyon) na independiyenteng inductively inductively encoded unstructured data.Tatlong programmer ang gumagamit ng mga tunay na drawing pad upang ikategorya ang mga post-it na tala batay sa pagkakatulad at pagkakaiba.Ang ilang mga sesyon ay isinagawa upang mag-order at magpangkat ng mga code sa pamamagitan ng sistematiko at umuulit na pagkilala sa pattern, kung saan ang mga code ay pinagsama-sama upang makilala ang mga subtopic (tiyak o pangkalahatang katangian tulad ng mga positibo at negatibong katangian ng mga tool sa pag-aaral) na pagkatapos ay nabuo ang mga pangkalahatang tema [41].Upang maabot ang pinagkasunduan, isang 6 na lalaking mananaliksik (Ph.D.) na may 15 taong karanasan sa pagtuturo ng anatomy ang nag-apruba ng mga huling paksa.
Alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki, sinuri ng Institutional Review Board ng Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) ang protocol ng pag-aaral at nakuha ang mga kinakailangang pag-apruba.Ang mga kalahok ay nagbigay ng kaalamang pahintulot at sinabihan ang kanilang karapatan na umatras sa pakikilahok anumang oras.
Siyamnapu't anim na unang taong undergraduate na mga mag-aaral sa medikal ay nagbigay ng buong kaalamang pahintulot, mga pangunahing demograpiko tulad ng kasarian at edad, at nagdeklarang walang paunang pormal na pagsasanay sa anatomy.Ang Phase I (puso) at Phase II (neck dissection) ay kinasasangkutan ng 63 kalahok (33 lalaki at 30 babae) at 33 kalahok (18 lalaki at 15 babae), ayon sa pagkakabanggit.Ang kanilang edad ay mula 18 hanggang 21 taon (mean ± standard deviation: 19.3 ± 0.9) taon.Sinagot ng lahat ng 96 na mag-aaral ang talatanungan (walang dropout), at 8 mag-aaral ang nakibahagi sa mga focus group.Mayroong 278 bukas na komento tungkol sa mga kalamangan, kahinaan, at pangangailangan para sa pagpapabuti.Walang mga hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng nasuri na data at ng ulat ng mga natuklasan.
Sa kabuuan ng mga talakayan ng focus group at mga tugon sa survey, lumitaw ang apat na tema: pinaghihinalaang pagiging tunay, pangunahing pag-unawa at pagiging kumplikado, mga saloobin ng paggalang at pagmamalasakit, multimodality, at pamumuno (Figure 2).Ang bawat paksa ay inilalarawan nang mas detalyado sa ibaba.
Ang apat na tema—pinaniniwalaang pagiging tunay, pangunahing pag-unawa at pagiging kumplikado, paggalang at pangangalaga, at kagustuhan para sa media sa pag-aaral—ay batay sa thematic analysis ng mga open-ended survey questions at focus group discussions.Ang mga elemento sa asul at dilaw na mga kahon ay kumakatawan sa mga katangian ng plated sample at ang 3DP na modelo, ayon sa pagkakabanggit.3DP = 3D na pag-print
Nadama ng mga mag-aaral na ang mga plastinated specimen ay mas makatotohanan, may mga natural na kulay na mas kumakatawan sa mga tunay na bangkay, at may mas pinong anatomical na mga detalye kaysa sa mga modelong 3DP.Halimbawa, ang oryentasyon ng fiber ng kalamnan ay mas kitang-kita sa mga plasticized na sample kumpara sa mga modelong 3DP.Ang kaibahan na ito ay ipinapakita sa pahayag sa ibaba.
…napakadetalye at tumpak, tulad ng mula sa isang tunay na tao (kalahok sa C17; pagsusuri ng free-form na plastination).”
Napansin ng mga mag-aaral na ang mga tool ng 3DP ay kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng pangunahing anatomy at pagtatasa ng mga pangunahing macroscopic na tampok, habang ang mga plasticized na specimen ay perpekto para sa karagdagang pagpapalawak ng kanilang kaalaman at pag-unawa sa mga kumplikadong anatomical na istruktura at rehiyon.Nadama ng mga mag-aaral na kahit na ang parehong mga instrumento ay eksaktong mga replika ng bawat isa, nawawala ang mga ito ng mahalagang impormasyon kapag nagtatrabaho sa mga modelong 3DP kumpara sa mga plastinated na sample.Ito ay ipinaliwanag sa pahayag sa ibaba.
“…may mga problema tulad ng… maliliit na detalye tulad ng fossa ovale… sa pangkalahatan ay maaaring gumamit ng 3D na modelo ng puso… para sa leeg, marahil ay pag-aaralan ko nang mas may kumpiyansa ang modelo ng plastination (participant PA1; 3DP, focus group discussion”) .
…makikita ang mga gross structure... sa detalye, ang 3DP specimens ay kapaki-pakinabang para sa pag-aaral, halimbawa, mga mas magaspang na istruktura (at) mas malaki, madaling matukoy na mga bagay tulad ng mga kalamnan at organo... marahil (para sa) mga taong maaaring walang access sa plastinated specimens ( kalahok ng PA3; 3DP, focus group discussion).
Ang mga mag-aaral ay nagpahayag ng higit na paggalang at pag-aalala para sa mga plastinated specimens, ngunit nag-aalala din tungkol sa pagkasira ng istraktura dahil sa pagkasira nito at kawalan ng kakayahang umangkop.Sa kabaligtaran, idinagdag ng mga mag-aaral ang kanilang praktikal na karanasan sa pamamagitan ng pag-alam na ang mga modelong 3DP ay maaaring kopyahin kung masira.
… malamang na maging mas maingat din tayo sa mga pattern ng plastination (participant ng PA2; plastination, focus group discussion)”.
“…para sa mga specimen ng plastination, parang…isang bagay na napreserba sa mahabang panahon.Kung nasira ko ito... Sa tingin ko alam natin na mukhang mas malubhang pinsala ito dahil mayroon itong kasaysayan (participant ng PA3; plastination, focus group discussion).”
"Ang mga modelong naka-print na 3D ay maaaring gawin nang medyo mabilis at madali...na ginagawang naa-access ng mas maraming tao ang mga modelong 3D at pinapadali ang pag-aaral nang hindi kinakailangang magbahagi ng mga sample (contributor ng I38; 3DP, libreng pagsusuri sa teksto)."
“…sa mga 3D na modelo ay maaari tayong maglaro nang kaunti nang hindi nababahala tungkol sa pinsala sa kanila, tulad ng mga nakakapinsalang sample… (PA2 kalahok; 3DP, focus group discussion).”
Ayon sa mga mag-aaral, ang bilang ng mga plastinated specimen ay limitado, at ang pag-access sa mas malalim na mga istraktura ay mahirap dahil sa kanilang katigasan.Para sa modelong 3DP, umaasa silang mas pinuhin pa ang mga anatomical na detalye sa pamamagitan ng pag-angkop ng modelo sa mga lugar na interesado para sa personalized na pag-aaral.Sumang-ayon ang mga mag-aaral na ang parehong plasticized at 3DP na mga modelo ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga uri ng kagamitan sa pagtuturo tulad ng Anatomage table upang mapahusay ang pagkatuto.
"Ang ilang malalim na panloob na istruktura ay hindi gaanong nakikita (kalahok C14; plastination, libreng-form na komento)."
"Marahil ang mga talahanayan ng autopsy at iba pang mga pamamaraan ay magiging isang napaka-kapaki-pakinabang na karagdagan (miyembro C14; plastination, libreng pagsusuri ng teksto)."
"Sa pamamagitan ng pagtiyak na ang mga 3D na modelo ay mahusay na nakadetalye, maaari kang magkaroon ng hiwalay na mga modelo na tumutuon sa iba't ibang lugar at iba't ibang aspeto, tulad ng mga ugat at mga daluyan ng dugo (kalahok I26; 3DP, libreng pagsusuri sa teksto)."
Iminungkahi din ng mga mag-aaral na isama ang isang demonstrasyon para sa guro upang ipaliwanag kung paano wastong gamitin ang modelo, o karagdagang patnubay sa mga annotated na sample na larawan upang mapadali ang pag-aaral at pag-unawa sa mga tala ng panayam, bagama't kinikilala nila na ang pag-aaral ay partikular na idinisenyo para sa sariling pag-aaral.
…Pinahahalagahan ko ang independiyenteng istilo ng pagsasaliksik…marahil mas maraming gabay ang maaaring ibigay sa anyo ng mga naka-print na slide o ilang mga tala...(kalahok C02; libreng tekstong komento sa pangkalahatan).”
"Ang mga eksperto sa nilalaman o pagkakaroon ng mga karagdagang visual na tool tulad ng animation o video ay makakatulong sa amin na mas maunawaan ang istruktura ng mga modelong 3D (miyembro C38; mga libreng text review sa pangkalahatan)."
Ang mga estudyanteng medikal sa unang taon ay tinanong tungkol sa kanilang karanasan sa pag-aaral at ang kalidad ng mga 3D na naka-print at naka-plastic na mga sample.Gaya ng inaasahan, nakita ng mga mag-aaral na ang mga plasticized sample ay mas makatotohanan at tumpak kaysa sa mga naka-print na 3D.Ang mga resultang ito ay kinumpirma ng isang paunang pag-aaral [7].Dahil ang mga tala ay ginawa mula sa mga donasyong bangkay, sila ay tunay.Bagama't ito ay isang 1:1 replica ng isang plastinated specimen na may magkatulad na morphological na katangian [8], ang polymer-based na 3D printed na modelo ay itinuturing na hindi gaanong makatotohanan at hindi gaanong makatotohanan, lalo na sa mga mag-aaral kung saan ang mga detalye tulad ng mga gilid ng oval fossa ay hindi nakikita sa 3DP na modelo ng puso kumpara sa plastinated na modelo.Ito ay maaaring dahil sa kalidad ng CT na imahe, na hindi nagpapahintulot ng malinaw na delineation ng mga hangganan.Samakatuwid, mahirap i-segment ang mga naturang istruktura sa software ng segmentation, na nakakaapekto sa proseso ng pag-print ng 3D.Maaari itong magdulot ng mga pagdududa tungkol sa paggamit ng mga tool ng 3DP dahil natatakot sila na mawawala ang mahalagang kaalaman kung hindi gagamitin ang mga karaniwang tool tulad ng mga plasticized na sample.Ang mga mag-aaral na interesado sa pagsasanay sa kirurhiko ay maaaring makitang kinakailangan na gumamit ng mga praktikal na modelo [43].Ang kasalukuyang mga resulta ay katulad ng mga nakaraang pag-aaral na natagpuan na ang mga modelong plastik [44] at mga sample ng 3DP ay walang katumpakan ng mga tunay na sample [45].
Upang mapabuti ang accessibility ng mag-aaral at samakatuwid ay kasiyahan ng mag-aaral, ang gastos at pagkakaroon ng mga tool ay dapat ding isaalang-alang.Sinusuportahan ng mga resulta ang paggamit ng mga modelo ng 3DP para sa pagkakaroon ng anatomical na kaalaman dahil sa kanilang cost-effective na katha [6, 21].Ito ay pare-pareho sa isang nakaraang pag-aaral na nagpakita ng maihahambing na layunin ng pagganap ng mga plasticized na modelo at 3DP na mga modelo [21].Nadama ng mga mag-aaral na ang mga modelo ng 3DP ay mas kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng mga pangunahing anatomikal na konsepto, organo, at mga tampok, habang ang mga plastinated specimen ay mas angkop para sa pag-aaral ng kumplikadong anatomy.Bilang karagdagan, itinaguyod ng mga mag-aaral ang paggamit ng mga modelong 3DP kasabay ng umiiral na mga specimen ng cadaver at modernong teknolohiya upang mapabuti ang pag-unawa ng mga mag-aaral sa anatomy.Maraming paraan upang kumatawan sa parehong bagay, tulad ng pagmamapa sa anatomy ng puso gamit ang mga bangkay, 3D printing, pag-scan ng pasyente, at virtual na 3D na modelo.Ang multi-modal na diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa mga mag-aaral na ilarawan ang anatomy sa iba't ibang paraan, ipaalam ang kanilang natutunan sa iba't ibang paraan, at hikayatin ang mga mag-aaral sa iba't ibang paraan [44].Ipinakita ng pananaliksik na ang mga tunay na materyales sa pag-aaral tulad ng mga cadaver tool ay maaaring maging hamon para sa ilang mga mag-aaral sa mga tuntunin ng cognitive load na nauugnay sa pag-aaral ng anatomy [46].Ang pag-unawa sa epekto ng cognitive load sa pag-aaral ng mag-aaral at paglalapat ng mga teknolohiya upang mabawasan ang cognitive load upang lumikha ng isang mas mahusay na kapaligiran sa pag-aaral ay kritikal [47, 48].Bago ipakilala sa mga mag-aaral ang cadaveric na materyal, ang mga modelo ng 3DP ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na paraan upang ipakita ang mga basic at mahalagang aspeto ng anatomy upang mabawasan ang cognitive load at mapahusay ang pagkatuto.Bilang karagdagan, ang mga mag-aaral ay maaaring dalhin ang mga modelo ng 3DP sa bahay para sa pagsusuri kasama ang mga aklat-aralin at mga materyales sa panayam at palawakin ang pag-aaral ng anatomy sa kabila ng lab [45].Gayunpaman, ang kasanayan sa pag-alis ng mga bahagi ng 3DP ay hindi pa naipapatupad sa institusyon ng may-akda.
Sa pag-aaral na ito, ang mga plastinated sample ay higit na iginagalang kaysa sa 3DP na mga replika.Ang konklusyon na ito ay pare-pareho sa nakaraang pananaliksik na nagpapakita na ang mga cadaveric specimen bilang ang "unang pasyente" ay nag-uutos ng paggalang at empatiya, habang ang mga artipisyal na modelo ay hindi [49].Ang makatotohanang plastinated tissue ng tao ay matalik at makatotohanan.Ang paggamit ng cadaveric material ay nagpapahintulot sa mga mag-aaral na bumuo ng humanistic at ethical ideals [50].Bilang karagdagan, ang mga pananaw ng mga mag-aaral sa mga pattern ng plastinasyon ay maaaring maapektuhan ng kanilang lumalagong kaalaman sa mga programa ng donasyon ng bangkay at/o ang proseso ng plastinasyon.Ang Plastination ay donated cadavers na ginagaya ang empatiya, paghanga at pasasalamat na nararamdaman ng mga estudyante para sa kanilang mga donor [10, 51].Ang mga katangiang ito ay nakikilala ang mga humanistic na nars at, kung nilinang, ay makakatulong sa kanila na sumulong nang propesyonal sa pamamagitan ng pagpapahalaga at pakikiramay sa mga pasyente [25, 37].Ito ay maihahambing sa mga tahimik na tagapagturo gamit ang wet human dissection [37,52,53].Dahil ang mga specimen para sa plastinasyon ay donasyon mula sa mga bangkay, sila ay tiningnan bilang mga tahimik na tagapagturo ng mga mag-aaral, na nakakuha ng paggalang sa bagong kagamitan sa pagtuturo.Kahit na alam nila na ang mga modelong 3DP ay ginawa ng mga makina, nasisiyahan pa rin sila sa paggamit nito.Nararamdaman ng bawat grupo ang pag-aalaga at ang modelo ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat upang mapanatili ang integridad nito.Maaaring alam na ng mga mag-aaral na ang mga modelong 3DP ay nilikha mula sa data ng pasyente para sa mga layuning pang-edukasyon.Sa institusyon ng may-akda, bago simulan ng mga mag-aaral ang pormal na pag-aaral ng anatomy, isang panimulang kurso sa anatomya sa kasaysayan ng anatomy ang ibinibigay, pagkatapos nito ay nanumpa ang mga mag-aaral.Ang pangunahing layunin ng panunumpa ay itanim sa mga mag-aaral ang pag-unawa sa mga pagpapahalagang makatao, paggalang sa mga anatomical na instrumento, at propesyonalismo.Ang kumbinasyon ng mga anatomical na instrumento at pangako ay maaaring makatulong sa pagtanim ng isang pakiramdam ng pag-aalaga, paggalang, at marahil ay nagpapaalala sa mga mag-aaral ng kanilang mga responsibilidad sa hinaharap sa mga pasyente [54].
Kaugnay ng mga pagpapabuti sa hinaharap sa mga tool sa pag-aaral, isinama ng mga mag-aaral mula sa parehong pangkat ng plastination at 3DP ang takot sa pagkasira ng istraktura sa kanilang paglahok at pag-aaral.Gayunpaman, ang mga alalahanin tungkol sa pagkagambala ng istraktura ng mga plated specimens ay na-highlight sa mga talakayan ng focus group.Ang pagmamasid na ito ay kinumpirma ng mga nakaraang pag-aaral sa mga plasticized na sample [9, 10].Ang mga manipulasyon sa istruktura, lalo na ang mga modelo ng leeg, ay kinakailangan upang tuklasin ang mas malalalim na istruktura at maunawaan ang mga three-dimensional na spatial na relasyon.Ang paggamit ng tactile (tactile) at visual na impormasyon ay tumutulong sa mga mag-aaral na bumuo ng isang mas detalyado at kumpletong mental na larawan ng tatlong-dimensional na anatomical na bahagi [55].Ipinakita ng mga pag-aaral na ang tactile manipulation ng mga pisikal na bagay ay maaaring mabawasan ang cognitive load at humantong sa mas mahusay na pag-unawa at pagpapanatili ng impormasyon [55].Iminungkahi na ang pagdaragdag ng mga modelo ng 3DP na may mga plasticized na specimen ay maaaring mapabuti ang pakikipag-ugnayan ng mag-aaral sa mga specimen nang walang takot na masira ang mga istruktura.
Oras ng post: Hul-21-2023