Tulad ng maraming mga bansa, ang Australia ay nahaharap sa isang matagal na hindi pantay na pamamahagi ng mga manggagawa sa kalusugan, na may mas kaunting mga doktor sa bawat capita sa mga lugar sa kanayunan at isang kalakaran patungo sa mataas na dalubhasa. Ang paayon na integrated clerkship (LIC) ay isang modelo ng edukasyon sa medikal na mas malamang kaysa sa iba pang mga modelo ng clerkship upang makagawa ng mga nagtapos na nagtatrabaho sa kanayunan, lalong malayong mga komunidad at sa pangunahing pangangalaga. Habang ang dami ng data na ito ay kritikal, ang data na tiyak na proyekto upang maipaliwanag ang kababalaghan na ito ay kulang.
Upang matugunan ang agwat ng kaalamang ito, ang isang diskarte sa konstruktivista na nakabase sa teorya ng husay ay ginamit upang matukoy kung paano naiimpluwensyahan ng integrated rural lic ng Deakin University ang mga desisyon ng karera ng mga nagtapos (2011–2020) sa mga tuntunin ng medikal na specialty at lokasyon ng heograpiya.
Tatlumpu't siyam na alumni ang lumahok sa mga panayam sa husay. Ang isang balangkas ng desisyon sa karera sa kanayunan ay binuo, na nagmumungkahi na ang isang kumbinasyon ng mga personal at programmatic factor sa loob ng sentral na konsepto ng "pagpili ng pakikilahok" ay maaaring makaimpluwensya sa mga desisyon sa heograpiya at bokasyonal na karera, kapwa personal at simbolo. Kapag isinama sa pagsasanay, ang mga konsepto ng mga kakayahan sa disenyo ng pag-aaral at on-site na pagsasanay ay nagdaragdag ng pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga kalahok ng pagkakataon na maranasan at ihambing ang mga disiplina sa pangangalaga sa kalusugan sa isang holistic na paraan.
Ang binuo na balangkas ay kumakatawan sa mga elemento ng konteksto ng programa na itinuturing na maimpluwensyang sa kasunod na mga desisyon sa karera. Ang mga elementong ito, na sinamahan ng pahayag ng misyon ng programa, ay nag -aambag sa pagkamit ng mga layunin sa paggawa ng rural na programa. Ang pagbabagong -anyo ay naganap kung nais ng mga nagtapos na lumahok sa programa o hindi. Ang pagbabagong-anyo ay nangyayari sa pamamagitan ng pagmuni-muni, na alinman sa mga hamon o kinukumpirma ang naunang mga paniwala ng mga nagtapos tungkol sa paggawa ng desisyon sa karera, sa gayon ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng propesyonal na pagkakakilanlan.
Tulad ng maraming mga bansa, ang Australia ay nahaharap sa matagal at patuloy na kawalan ng timbang sa pamamahagi ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan [1]. Ito ay napatunayan ng mas mababang bilang ng mga doktor bawat capita sa mga lugar sa kanayunan at ang takbo ng paglipat mula sa pangunahing pangangalaga hanggang sa lubos na dalubhasang pangangalaga [2, 3]. Kinuha, ang mga salik na ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan sa mga lugar sa kanayunan, lalo na dahil ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay susi sa manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan ng mga pamayanan na ito, na nagbibigay hindi lamang ng mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan kundi pati na rin ang kagawaran ng emergency at pangangalaga sa ospital [4]. ]. Ang paayon na integrated clerkship (LIC) ay isang modelo ng edukasyon sa medisina na orihinal na binuo bilang isang paraan upang sanayin ang mga mag -aaral na medikal sa maliit na pamayanan sa kanayunan at nilikha upang hikayatin ang panghuling kasanayan sa mga katulad na komunidad [5, 6]. Ang perpektong ito ay nakamit dahil ang mga nagtapos ng mga lics sa kanayunan ay mas malamang kaysa sa mga nagtapos ng iba pang mga kawani (kabilang ang mga pag -ikot sa kanayunan) upang gumana sa kanayunan, lalong malayong mga komunidad at sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan [7,8,9, 10]. Kung paano ang mga graduates ng medikal ay gumawa ng mga pagpipilian sa karera ay inilarawan bilang isang kumplikadong proseso na kinasasangkutan ng isang bilang ng mga panloob at panlabas na mga kadahilanan, tulad ng mga pagpipilian sa pamumuhay at istraktura ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan [11,12,13]. Ang kaunting pansin ay nabayaran sa mga kadahilanan sa loob ng pagsasanay sa medikal na undergraduate na maaaring makaimpluwensya sa proseso ng paggawa ng desisyon.
Ang pedagogy ng LIC ay naiiba sa tradisyonal na pag -ikot ng bloke sa istraktura at setting [5, 14, 15, 16]. Ang mga sentro ng mababang kita sa kanayunan ay karaniwang matatagpuan sa mga maliliit na pamayanan sa kanayunan na may mga klinikal na link sa parehong pangkalahatang kasanayan at ospital [5]. Ang isang pangunahing elemento ng LIC ay ang konsepto ng "pagpapatuloy," na pinadali ng paayon na kalakip, na nagpapahintulot sa mga mag-aaral na magkaroon ng pangmatagalang relasyon sa mga tagapangasiwa, mga koponan sa pangangalaga sa kalusugan, at mga pasyente [5,14,15,16]. Ang mga mag-aaral ng LIC ay nag-aaral ng mga kurso nang kumpleto at kahanay, kaibahan sa mga limitadong oras na sunud-sunod na mga paksa na nagpapakilala sa tradisyonal na mga pag-ikot ng bloke [5, 17].
Bagaman ang dami ng data sa LIC workforce ay kritikal sa pagtatasa ng mga kinalabasan ng programa, mayroong kakulangan ng tiyak na katibayan upang ipaliwanag kung bakit ang mga nagtapos sa lic lic ay mas malamang na magtrabaho sa mga setting ng kanayunan at pangunahing pag -aalaga kumpara sa mga nagtapos sa propesyon sa kalusugan mula sa iba pang mga modelo ng clerkship [8, 18]. Si Brown et al (2021) ay nagsagawa ng pagsusuri sa scoping ng pagbuo ng pagkakakilanlan sa trabaho sa mga bansang may mababang kita (lunsod at kanayunan) at iminungkahi na ang mas maraming impormasyon ay kinakailangan sa mga elemento ng konteksto na nagpapadali sa gawaing mababa ang kita upang magbigay ng pananaw sa mga mekanismo na nakakaimpluwensya sa mga nagtapos ' Mga pagpapasya tungkol sa karera [18]. Bilang karagdagan, may pangangailangan na muling maunawaan ang mga pagpipilian sa karera ng mga graduates ng LIC, na nakikisali sa kanila matapos silang maging kwalipikadong mga manggagamot na gumagawa ng mga propesyonal na desisyon, dahil maraming mga pag -aaral ang nakatuon sa napansin na mga pananaw at hangarin ng mga mag -aaral at junior na doktor [11, 18, 19].
Ito ay magiging kagiliw -giliw na pag -aralan kung paano naiimpluwensyahan ng mga komprehensibong programa sa kanayunan ng LIC ang mga desisyon sa karera tungkol sa medikal at lokasyon ng heograpiya. Ang isang diskarte sa teoretikal na konstruktivista ay ginamit upang sagutin ang mga katanungan sa pananaliksik at bumuo ng isang balangkas ng konsepto na naglalarawan sa mga elemento ng gawaing kawani na nakakaimpluwensya sa prosesong ito.
Ito ay isang husay na proyekto ng teorya ng konstruktivista. Ito ay nakilala bilang pinaka naaangkop na diskarte sa teorya ng grounded dahil (i) kinilala nito ang ugnayan sa pagitan ng mananaliksik at kalahok na nabuo ang batayan para sa pagkolekta ng data, na mahalagang itinayo ng parehong partido (ii) ito ay itinuturing na naaangkop na pamamaraan para sa hustisya sa lipunan Pananaliksik. , halimbawa, patas na pamamahagi ng mga mapagkukunang medikal, at (iii) maaari itong ipaliwanag ang isang kababalaghan tulad ng "kung ano ang nangyari" sa halip na galugarin lamang at ilarawan ito [20].
Ang Deakin University's Doctor of Medicine (MD) degree (dating Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) ay inaalok noong 2008. Ang Doctor of Medicine Degree ay isang apat na taong programa sa pagpasok ng postgraduate na inaalok sa parehong mga lunsod o bayan at kanayunan, lalo na sa kanlurang Victoria, Australia. Ayon sa Australian Modified Monash Model (MMM) Geographical Distance Classification System, ang mga lokasyon ng kurso ng MD ay kasama ang MM1 (Metropolitan Areas), MM2 (Regional Center), MM3 (Malaking Rural Towns), MM4 (Medium sized Rural Towns) at MM5 (Maliit na Rural bayan)) [21].
Ang unang dalawang taon ng preclinical phase (medikal na background) ay isinasagawa sa Geelong (MM1). Sa ikatlo at ika -apat na taon, ang mga mag -aaral ay nagsasagawa ng klinikal na pagsasanay (propesyonal na kasanayan sa gamot) sa isa sa limang mga klinikal na paaralan sa Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) o ang LIC - Rural Community Clinical School ( RCCS) na programa; ), opisyal na kilala bilang The Immerse Program (mm 3-5) hanggang 2014 (Larawan 1).
Ang RCCS LIC ay nag -enrol ng humigit -kumulang 20 mga mag -aaral bawat taon na nagtatrabaho sa Grampians at South Western Victoria Region sa kanilang penultimate (third) year of MD. Ang pamamaraan ng pagpili ay sa pamamagitan ng isang sistema ng kagustuhan kung saan ang mga mag -aaral ay pumili ng isang klinikal na paaralan sa kanilang ikalawang taon. Tinatanggap ng programa ang mga mag -aaral na may iba't ibang mga kagustuhan mula una hanggang ika -lima. Ang mga tiyak na lungsod ay pagkatapos ay itinalaga batay sa kagustuhan at pakikipanayam ng mag -aaral. Ang mga mag -aaral ay ipinamamahagi sa buong mga lungsod na pangunahin sa mga pangkat ng dalawa hanggang apat na tao.
Ang mga mag -aaral ay nakikipagtulungan sa GPS at lokal na serbisyong pangkalusugan sa kanayunan, na may pangkalahatang practitioner (GP) bilang kanilang pangunahing superbisor.
Ang apat na mananaliksik na kasangkot sa pag -aaral na ito ay nagmula sa iba't ibang mga background at karera, ngunit nagbabahagi ng isang karaniwang interes sa edukasyon sa medisina at pantay na pamamahagi ng medikal na manggagawa. Kapag gumagamit kami ng teorya ng konstruktivista, isinasaalang -alang namin ang aming mga background, karanasan, kaalaman, paniniwala, at interes upang maimpluwensyahan ang pag -unlad ng mga katanungan sa pananaliksik, proseso ng pakikipanayam, pagsusuri ng data, at pagbuo ng teorya. Ang JB ay isang mananaliksik sa kalusugan sa kanayunan na may karanasan sa husay na pananaliksik, nagtatrabaho sa LIC at nakatira sa isang lugar sa kanayunan ng lugar ng pagsasanay ng LIC. Ang LF ay isang pang -akademikong therapist at direktor ng klinikal ng LIC Program sa Deakin University at kasangkot sa pagtuturo ng mga mag -aaral ng LIC. Ang MB at HB ay mga mananaliksik sa kanayunan na may karanasan sa pagpapatupad ng mga proyekto sa pananaliksik sa husay at naninirahan sa mga lugar sa kanayunan bilang bahagi ng kanilang pagsasanay sa LIC.
Ang reflexivity at ang karanasan at kasanayan ng mananaliksik ay ginamit upang bigyang -kahulugan at makahanap ng kahulugan mula sa set na ito ng data. Sa buong proseso ng pagkolekta at pagsusuri ng data, ang mga madalas na talakayan ay naganap, lalo na sa pagitan ng JB at MB. Ang HB at LF ay nagbigay ng suporta sa buong prosesong ito at sa pamamagitan ng pagbuo ng mga advanced na konsepto at teorya.
Ang mga kalahok ay ang mga nagtapos sa medikal na Deakin University (2011–2020) na dumalo sa LIC. Ang isang paanyaya na lumahok sa pag -aaral ay ipinadala ng RCCS Professional Staff sa pamamagitan ng isang recruitment text message. Ang mga interesadong kalahok ay hinilingang mag -click sa isang link sa pagrehistro at magbigay ng detalyadong impormasyon sa pamamagitan ng isang survey ng Qualtrics [22], na nagpapahiwatig na nabasa nila (i) ang isang payak na pahayag ng wika na naglalarawan sa layunin ng mga kinakailangan sa pag -aaral at kalahok, at (ii) ay handa upang lumahok sa pananaliksik. na nakipag -ugnay sa mga mananaliksik upang ayusin ang isang angkop na oras para sa mga panayam. Ang lokasyon ng heograpiya ng gawain ng mga kalahok ay naitala din.
Ang pangangalap ng mga kalahok ay isinasagawa sa tatlong yugto: ang unang yugto para sa mga nagtapos ng 2017–2020, ang pangalawang yugto para sa mga nagtapos ng 2014–2016, at ang ikatlong yugto para sa mga nagtapos ng 2011–2013 (Larawan 2). Sa una, ang purposive sampling ay ginamit upang makipag -ugnay sa mga interesadong nagtapos at matiyak ang pagkakaiba -iba ng trabaho. Ang ilang mga nagtapos na una ay nagpahayag ng interes sa pakikilahok sa pag -aaral ay hindi kapanayamin dahil hindi sila tumugon sa kahilingan ng mananaliksik para sa oras na makapanayam. Ang itinanghal na proseso ng pangangalap ay pinapayagan para sa isang iterative na proseso ng pagkolekta at pagsusuri ng data, pagsuporta sa teoretikal na sampling, pag -unlad ng konsepto at pagpipino, at henerasyon ng teorya [20].
Mga kalahok na recruitment scheme. Ang mga graduates ng LIC ay mga kalahok sa paayon na pinagsamang programa ng clerkship. Ang purposive sampling ay nangangahulugang pag -recruit ng isang magkakaibang sample ng mga kalahok.
Ang mga panayam ay isinasagawa ng mga mananaliksik na JB at MB. Ang verbal na pahintulot ay nakuha mula sa mga kalahok at audio na naitala bago magsimula ang pakikipanayam. Ang isang semi-nakabalangkas na gabay sa pakikipanayam at mga nauugnay na survey ay una na binuo upang gabayan ang proseso ng pakikipanayam (Talahanayan 1). Ang manu -manong ay kasunod na binago at nasubok sa pamamagitan ng pagkolekta at pagsusuri ng data upang pagsamahin ang mga direksyon ng pananaliksik na may pag -unlad ng teorya. Ang mga panayam ay isinasagawa sa pamamagitan ng telepono, naitala ang audio, na -transcribe na verbatim, at hindi nagpapakilala. Ang haba ng pakikipanayam ay mula 20 hanggang 53 minuto, na may average na haba ng 33 minuto. Bago ang pagsusuri ng data, ang mga kalahok ay nagpadala ng mga kopya ng mga transkripsyon sa pakikipanayam upang maaari silang magdagdag o mag -edit ng impormasyon.
Ang mga transkripsyon sa pakikipanayam ay na -upload sa husay na pakete ng software na QSR NVIVO bersyon 12 (LUMIVERO) para sa Windows upang makadagdag sa pagsusuri ng data [23]. Ang mga mananaliksik na JB at MB ay nakinig, nagbasa, at nag -code ng bawat pakikipanayam nang paisa -isa. Ang tala-pagsulat ay madalas na ginagamit upang i-record ang mga impormal na saloobin tungkol sa data, mga code, at mga teoretikal na kategorya [20].
Ang pagkolekta at pagsusuri ng data ay nangyayari nang sabay -sabay, sa bawat proseso na nagpapaalam sa iba pa. Ang patuloy na paghahambing na diskarte na ito ay ginamit sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri ng data. Halimbawa, ang paghahambing ng data sa data, nabubulok at pinino ang mga code upang makabuo ng karagdagang mga direksyon ng pananaliksik alinsunod sa pagbuo ng teorya [20]. Ang mga mananaliksik na JB at MB ay madalas na nakilala upang talakayin ang paunang pag -coding at makilala ang mga lugar na nakatuon sa panahon ng proseso ng pagkolekta ng data ng iterative.
Nagsimula ang pag-coding sa isang paunang linya ng linya ng linya kung saan ang data ay "nasira" at ang mga bukas na code ay naatasan na inilarawan ang mga aktibidad at proseso na nauugnay sa "kung ano ang nangyayari" sa data. Ang susunod na yugto ng coding ay ang intermediate coding, kung saan ang mga linya ng linya ng linya ay susuriin, inihambing, nasuri, at na-konsepto nang magkasama upang matukoy kung aling mga code ang pinaka-analytically makabuluhan para sa pag-uuri ng data [20]. Sa wakas, ang pinalawak na teoretikal na coding ay ginagamit upang makabuo ng teorya. Ito ay nagsasangkot sa pagtalakay at pagsang -ayon sa mga analytical na katangian ng teorya sa buong koponan ng pananaliksik, tinitiyak na malinaw na ipinapaliwanag nito ang kababalaghan.
Ang data ng demograpiko ay nakolekta sa pamamagitan ng isang dami ng online survey bago ang bawat pakikipanayam upang matiyak ang isang malawak na hanay ng mga kalahok at upang makadagdag sa pagsusuri sa husay. Kasama sa mga datos na nakolekta: kasarian, edad, taon ng pagtatapos, pinagmulan ng kanayunan, kasalukuyang lugar ng trabaho, specialty ng medikal, at lokasyon ng ika -apat na taong klinikal na paaralan.
Ang mga natuklasan ay nagpapaalam sa pag -unlad ng isang balangkas ng konsepto na naglalarawan kung paano naiimpluwensyahan ng Rural LIC ang mga desisyon sa geographic at trabaho sa trabaho.
Tatlumpu't siyam na nagtapos ng LIC ang lumahok sa pag-aaral. Sa madaling sabi, 53.8% ng mga kalahok ay kababaihan, 43.6% ay mula sa mga lugar sa kanayunan, 38.5% ang nagtrabaho sa mga lugar sa kanayunan, at 89.7% ay nakumpleto ang isang medikal na specialty o pagsasanay (Talahanayan 2).
Ang balangkas ng desisyon ng karera sa kanayunan na ito ay nakatuon sa mga elemento ng isang programa sa kanayunan na nakakaimpluwensya sa mga desisyon sa karera ng mga nagtapos, na nagmumungkahi na ang isang kumbinasyon ng mga indibidwal at programa na mga kadahilanan sa loob ng sentral na konsepto ng "pagpili ng pakikilahok" ay maaari ring makaimpluwensya sa lokasyon ng heograpiya ng mga nagtapos. Bilang mga desisyon sa propesyonal na karera, nag -iisa man o symbiotic (Larawan 3). Ang mga sumusunod na kwalipikadong natuklasan ay naglalarawan ng mga elemento ng balangkas at kasama ang mga quote mula sa mga kalahok upang mailarawan ang mga implikasyon.
Ang mga asignatura sa klinikal na paaralan ay nakumpleto sa pamamagitan ng isang sistema ng kagustuhan, kaya ang mga kalahok ay maaaring pumili ng mga programa nang iba. Kabilang sa mga napili na lumahok, mayroong dalawang pangkat ng mga nagtapos: ang mga sadyang pinili na lumahok sa programa (napili sa sarili), at ang mga hindi pumili ngunit tinukoy sa mga RCC. Ito ay makikita sa mga konsepto ng pagpapatupad (huling pangkat) at kumpirmasyon (unang pangkat). Kapag isinama sa pagsasanay, ang mga konsepto ng mga kakayahan sa disenyo ng pag-aaral at on-site na pagsasanay ay nagdaragdag ng pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga kalahok ng pagkakataon na maranasan at ihambing ang mga disiplina sa pangangalaga sa kalusugan sa isang holistic na paraan.
Anuman ang antas ng pagpili sa sarili, ang mga kalahok ay karaniwang positibo tungkol sa kanilang karanasan at sinabi na ang LIC ay isang formative year of learning na hindi lamang ipinakilala ang mga ito sa klinikal na kapaligiran, ngunit nagbigay din sa kanila ng pagpapatuloy sa kanilang pag-aaral at isang malakas na pundasyon para sa ang kanilang karera. Sa pamamagitan ng isang pinagsamang diskarte sa paghahatid ng programa, nalaman nila ang tungkol sa buhay sa kanayunan, gamot sa kanayunan, pangkalahatang kasanayan at iba't ibang mga espesyalista sa medikal.
Ang ilang mga kalahok ay nag -ulat na kung hindi sila dumalo sa programa at nakumpleto ang lahat ng pagsasanay sa isang lugar ng metropolitan, hindi nila kailanman maisip o maunawaan kung paano matugunan ang kanilang personal at propesyonal na mga pangangailangan sa isang lugar sa kanayunan. Ito sa huli ay humahantong sa isang tagpo ng mga personal at propesyonal na mga kadahilanan, tulad ng uri ng doktor na nais nilang maging, ang pamayanan kung saan nais nilang magsanay, at mga aspeto ng pamumuhay tulad ng pag -access sa kapaligiran at pag -access sa buhay sa kanayunan.
Tila sa akin na kung ako ay nanatili lamang sa X [Metropolitan Facility] o isang bagay na tulad nito, marahil ay mananatili lang tayo sa isang lugar, hindi ko akalain na gagawin natin (ang mga kasosyo), ang pagtalon na ito ( sa trabaho sa mga lugar sa kanayunan) ay hindi kailangang pilitin (pangkalahatang rehistro ng kasanayan, kasanayan sa kanayunan).
Ang pakikilahok sa programa ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maipakita at kumpirmahin ang mga hangarin ng mga nagtapos na magtrabaho sa mga lugar sa kanayunan. Ito ay madalas dahil sa ang katunayan na lumaki ka sa isang lugar sa kanayunan at balak na magsagawa ng isang internship sa isang katulad na lokasyon pagkatapos ng pagtatapos. Para sa mga kalahok na una nang inilaan upang makapasok sa pangkalahatang kasanayan, malinaw din na ang kanilang karanasan ay nakamit ang kanilang mga inaasahan at pinalakas ang kanilang pangako sa paghabol sa landas na ito.
Ito (pagiging nasa LIC) ay pinatibay lamang ang naisip ko na ang aking kagustuhan at talagang tinatakan nito ang pakikitungo at hindi ko naisip ang tungkol sa pag -apply para sa isang posisyon sa metro sa aking taon sa internship o kahit na naisip ito. tungkol sa pagtatrabaho sa metro (psychiatrist, klinika sa kanayunan).
Para sa iba, nakumpirma ng pakikilahok na ang buhay/kalusugan ay hindi nakamit ang kanilang personal at propesyonal na mga pangangailangan. Ang mga indibidwal na hamon ay nagdudulot ng distansya mula sa pamilya at mga kaibigan, pati na rin ang pag -access sa mga serbisyo tulad ng edukasyon at pangangalaga sa kalusugan. Tiningnan nila ang dalas ng on-call na trabaho na isinagawa ng mga doktor sa kanayunan bilang isang pagpigil sa karera.
Ang aking tagapamahala ng lungsod ay laging nakikipag -ugnay. Samakatuwid, sa palagay ko na ang pamumuhay na ito ay hindi angkop para sa akin (GP sa isang klinika ng kapital).
Ang mga pagkakataon sa pagpaplano ng pag -aaral at istraktura ng pag -aaral ng mag -aaral ay nakakaimpluwensya sa mga desisyon sa karera. Ang mga pangunahing elemento ng pagpapatuloy at pagsasama ng LIC ay nagbibigay ng mga kalahok ng awton .
Dahil ang mga medikal na paksa sa kurso ay itinuturo nang komprehensibo, ang mga kalahok ay may mataas na antas ng awtonomiya at maaaring direksyon sa sarili at makahanap ng kanilang sariling mga pagkakataon sa pag-aaral. Ang awtonomiya ng mga kalahok ay lumalaki sa paglipas ng taon habang nakakakuha sila ng isang likas na pag-unawa at kaligtasan sa loob ng istraktura ng programa, nakakakuha ng kakayahang makisali sa malalim na pagsabog sa sarili sa iba't ibang mga setting ng klinikal. Pinayagan nito ang mga kalahok na ihambing ang mga medikal na disiplina sa totoong oras, na sumasalamin sa kanilang pang -akit sa mga tiyak na klinikal na lugar na madalas nilang tinatapos ang pagpili bilang isang specialty.
Sa RCCS ikaw ay nakalantad sa mga majors na ito nang mas maaga at pagkatapos ay talagang makakuha ng mas maraming oras upang tumuon sa mga paksa na tunay na interesado ka, kaya siyempre mas maraming mga mag -aaral sa metro ang walang kakayahang umangkop upang pumili ng kanilang oras at lugar. Sa katunayan, pumupunta ako sa ospital araw -araw ... na nangangahulugang maaari akong gumugol ng mas maraming oras sa emergency room, mas maraming oras sa operating room, at gawin kung ano ang mas interesado ako (anesthesiologist, kasanayan sa kanayunan).
Ang istraktura ng programa ay nagpapahintulot sa mga mag -aaral na makatagpo ng mga walang malasakit na pasyente habang nagbibigay ng isang ligtas na antas ng awtonomiya upang makakuha ng isang klinikal na kasaysayan, bumuo ng mga kasanayan sa pangangatuwiran sa klinikal, at ipakita ang isang diagnosis ng pagkakaiba -iba at plano sa paggamot sa clinician. Ang awtonomiya na ito ay kaibahan sa pagbabalik sa pag -ikot ng pag -ikot sa ika -apat na taon, kapag nadama na may mas kaunting mga pagkakataon upang maimpluwensyahan ang mga walang kamalayan na mga pasyente at mayroong pagbabalik sa papel na pang -superbisor. Halimbawa, nabanggit ng isang mag-aaral na kung ang kanilang tanging karanasan sa klinikal sa pangkalahatang kasanayan ay naging isang limitadong pag-ikot ng ika-apat na taong pang-apat na taong gulang, na inilarawan niya bilang isang tagamasid, hindi niya maiintindihan ang lawak ng pangkalahatang kasanayan at iminungkahing paghabol sa pagsasanay sa ibang specialty . .
At wala akong magandang karanasan sa lahat (umiikot na mga bloke ng GP). Kaya, naramdaman ko na kung ito lamang ang aking karanasan sa pangkalahatang kasanayan, marahil ang aking pagpili sa karera ay magkakaiba ... Nararamdaman ko lang na ito ay isang pag -aaksaya ng oras habang pinagmamasdan ko lang (gp, kasanayan sa kanayunan) kung paano ito isang lugar ng trabaho. .
Pinapayagan ng Longitudinal Attachment ang mga kalahok na bumuo ng patuloy na ugnayan sa mga manggagamot na nagsisilbing mga mentor at mga modelo ng papel. Ang mga kalahok ay aktibong naghangad ng mga manggagamot at gumugol ng mga tagal ng oras sa kanila para sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng oras at suporta na ibinigay nila, pagsasanay sa acumen, pagkakaroon, paghanga para sa kanilang modelo ng pagsasanay, at kanilang pagkatao at mga halaga. Kakayahan sa iyong sarili o sa iba pa. Ang pagnanais na bumuo. Ang mga modelo/mentor ng papel ay hindi lamang mga kalahok na itinalaga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lead GP, kundi pati na rin ang mga kinatawan mula sa iba't ibang mga espesyalista sa medikal, kabilang ang mga manggagamot, siruhano at anesthetist.
Maraming mga bagay. Nasa point x ako (lokasyon ng lic). Nagkaroon ng isang anesthesiologist na hindi direktang namamahala sa ICU, sa palagay ko ay inaalagaan niya ang ICU sa X (kanayunan) na ospital at nagkaroon ng kalmadong pag -uugali, karamihan sa mga anesthesiologist na nakilala ko ay may kalmadong pag -uugali tungkol sa karamihan ng mga bagay. Ito ang hindi maipaliwanag na saloobin na talagang sumasalamin sa akin. (Anesthesiologist, City Doctor)
Ang isang makatotohanang pag -unawa sa intersection ng propesyonal at personal na buhay ng mga manggagamot ay inilarawan bilang pagbibigay ng mahalagang pananaw sa kanilang pamumuhay at pinaniniwalaan na hikayatin ang mga kalahok na sundin ang mga katulad na landas. Mayroon ding isang idealization ng buhay ng doktor, na nakuha mula sa mga gawaing panlipunan ng bahay.
Sa buong taon, ang mga kalahok ay nagkakaroon ng mga klinikal, personal at propesyonal na mga kasanayan sa pamamagitan ng mga pagkakataon sa pag-aaral ng hands-on na ibinigay sa pamamagitan ng mga relasyon na binuo ng mga manggagamot, pasyente at kawani ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pag -unlad ng mga kasanayan sa klinikal at komunikasyon na ito ay madalas na nagsasangkot ng isang tiyak na klinikal na lugar, tulad ng pangkalahatang gamot o kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, sa maraming mga kaso, inilarawan ng mga nagtapos na anesthesiologist at pangkalahatang anesthesiologist ang kanilang pag-unlad ng mga pangunahing kasanayan sa disiplina mula sa kanilang LIC year, pati na rin ang pagiging epektibo sa sarili na kanilang binuo kapag ang kanilang mas advanced na kasanayan ay kinikilala at gantimpala. Ang pakiramdam na ito ay mapapalakas sa kasunod na pagsasanay. At magkakaroon ng mga pagkakataon para sa karagdagang pag -unlad.
Ang cool talaga. Kailangan kong gumawa ng mga intubations, spinal anesthesia, atbp, at pagkatapos ng susunod na taon ay makumpleto ko ang rehabilitasyon ... pagsasanay sa anesthesiology. Ako ay magiging isang pangkalahatang anesthetist at sa palagay ko iyon ang pinakamagandang bahagi ng aking karanasan na nagtatrabaho doon (LIC scheme) (pangkalahatang rehistro ng anesthesia, nagtatrabaho sa isang lugar sa kanayunan).
Ang mga on-site na pagsasanay o mga kondisyon ng proyekto ay inilarawan bilang pagkakaroon ng epekto sa mga desisyon sa karera ng mga kalahok. Ang mga setting ay inilarawan bilang isang kumbinasyon ng mga setting sa kanayunan, pangkalahatang kasanayan, mga ospital sa kanayunan at mga tiyak na mga setting ng klinikal (hal. Mga sinehan) o mga setting. Ang mga konsepto na may kaugnayan sa lugar, kabilang ang pakiramdam ng pamayanan, kaginhawaan sa kapaligiran, at uri ng klinikal na pagkakalantad, naiimpluwensyahan ang mga desisyon ng mga kalahok na magtrabaho sa mga lugar sa kanayunan at/o pangkalahatang kasanayan.
Ang isang pakiramdam ng pamayanan ay naiimpluwensyahan ang mga desisyon ng mga kalahok na magpatuloy sa pangkalahatang kasanayan. Ang apela ng pangkalahatang kasanayan bilang isang propesyon ay lumilikha ito ng isang palakaibigan na kapaligiran na may kaunting hierarchy kung saan ang mga kalahok ay maaaring makipag -ugnay at obserbahan ang mga practitioner at GPS na lumilitaw na mag -enjoy at makakuha ng isang kasiyahan mula sa kanilang trabaho.
Kinilala din ng mga kalahok ang kahalagahan ng pagbuo ng mga ugnayan sa pamayanan ng pasyente. Ang personal at propesyonal na kasiyahan ay nakamit sa pamamagitan ng pagkilala sa mga pasyente at pagbuo ng patuloy na mga relasyon sa paglipas ng panahon habang sinusunod nila ang kanilang landas, kung minsan lamang sa pangkalahatang kasanayan, ngunit madalas sa maraming mga setting ng klinikal. Ito ay kaibahan sa hindi gaanong kanais-nais na mga kagustuhan para sa pag-aalaga ng episodic, tulad ng sa mga kagawaran ng emerhensiya, kung saan maaaring hindi isang saradong loop ng mga follow-up na resulta ng pasyente.
Kaya, makilala mo talaga ang iyong mga pasyente, at sa palagay ko talaga, marahil kung ano ang pinakamamahal ko sa pagiging isang GP ay ang patuloy na relasyon na mayroon ka sa iyong mga pasyente ... at pagbuo ng kaugnayan sa kanila, at hindi minsan sa mga ospital at iba pang mga espesyalista , maaari mong ... nakikita mo ang mga ito nang isang beses o dalawang beses, at madalas na hindi mo na sila muling makita (pangkalahatang practitioner, Metropolitan Clinic).
Ang pagkakalantad sa pangkalahatang kasanayan at pakikilahok sa magkatulad na mga konsultasyon ay nagbigay ng pag -unawa sa mga kalahok sa lawak ng tradisyunal na gamot na Tsino sa pangkalahatang kasanayan, lalo na sa pangkalahatang kasanayan sa kanayunan. Bago maging mga trainees, naisip ng ilang mga kalahok na maaaring pumasok sila sa pangkalahatang kasanayan, ngunit maraming mga kalahok na kalaunan ay naging GPS ay nagsabing hindi sila sigurado kung ang specialty ay ang tamang pagpipilian para sa kanila, pakiramdam na ang acuity ng klinikal na larawan ay hindi gaanong mababa at samakatuwid ay hindi mapapanatili ang kanilang propesyonal na interes sa pangmatagalang.
Ang pagkakaroon ng pagsasanay sa GP bilang isang mag -aaral sa paglulubog, sa palagay ko ito ang aking unang pagkakalantad sa isang malawak na hanay ng mga GP at naisip ko kung gaano kahirap ang ilang mga pasyente, ang iba't ibang mga pasyente at kung paano ang mga kagiliw -giliw na GPS (GP) ay maaaring maging, kasanayan sa kapital). ).
Oras ng Mag-post: Jul-31-2024