Sa yugtong ito ng seryeng Prioritizing Equity, alamin ang tungkol sa mga makasaysayan at kasalukuyang hindi pagkakapantay-pantay sa edukasyong medikal, trabaho, at mga oportunidad sa pamumuno.
Tinatalakay ng serye ng bidyo na Prioritizing Equity kung paano humuhubog ang pagkakapantay-pantay sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya ng COVID-19.
Ang pamantayan ng pangangalaga ay hindi natutukoy sa kung paano ito ibinibigay, kaya ang mga serbisyong telehealth ay dapat na panatilihin sa parehong mga pamantayan tulad ng pangangalagang personal.
Sa 2023 ChangeMedEd®️ Conference, natanggap ni Brian George, MD, MS, ang 2023 Accelerating Change in Medical Education Award. Para sa karagdagang impormasyon.
Ang pagpapakilala ng agham ng mga sistemang pangkalusugan sa mga paaralang medikal ay nangangahulugan muna ng paghahanap ng lugar para dito. Matuto nang higit pa mula sa mga tagapagturo ng medisina na nakagawa na nito.
Saklaw ng mga update ng AMA ang iba't ibang paksa sa pangangalagang pangkalusugan na nakakaapekto sa buhay ng mga doktor at pasyente. Alamin kung paano mahahanap ang sikreto sa isang matagumpay na programa ng residency.
Saklaw ng mga update ng AMA ang iba't ibang paksa sa pangangalagang pangkalusugan na nakakaapekto sa buhay ng mga doktor at pasyente. Alamin kung paano mahahanap ang sikreto sa isang matagumpay na programa ng residency.
Tapos na ang paghinto sa pagbabayad ng utang pang-estudyante. Alamin kung ano ang ibig sabihin nito para sa mga doktor at kung ano ang mga opsyon na mayroon sila.
Paano makakalikha ng magandang poster presentation ang isang estudyante o residente ng medisina? Ang apat na tip na ito ay isang magandang panimula.
AMA sa CMS: Gumawa agad ng aksyon upang matiyak na hindi makakatanggap ang mga doktor ng mga pagsasaayos sa pagbabayad ng MIPS sa 2024 batay sa pagganap ng MIPS sa 2022 at iba pang datos na natukoy sa pinakabagong update na nagtataguyod para sa reporma sa pagbabayad ng Medicare.
Alamin kung paano inirerekomenda ng CCB ang mga pagbabago sa Konstitusyon at mga Alituntunin ng AMA at tumutulong sa pagrebisa ng mga patakaran, regulasyon, at pamamaraan para sa iba't ibang bahagi ng AMA.
Maghanap ng mga detalye at impormasyon sa pagpaparehistro para sa mga pagpupulong at kaganapan ng Young Doctors Section (YPS).
Hanapin ang adyenda, mga dokumento at karagdagang impormasyon para sa 2023 YPS Midterm Meeting sa Nobyembre 10 sa Gaylord National Resort and Convention Center sa National Harbor, Maryland.
Ang 2024 American Medical Association Medical Student Advocacy Conference (MAC) ay gaganapin sa Marso 7-8, 2024.
Mga Mahahalagang Elemento ng Sepsis: Ang huling webinar sa serye ng webinar ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay tumatalakay sa epekto ng edukasyon sa sepsis sa pagkuha ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Magrehistro.
Saklaw ng mga update ng AMA ang iba't ibang paksa sa pangangalagang pangkalusugan na nakakaapekto sa buhay ng mga manggagamot, residente, estudyante ng medisina, at mga pasyente. Pakinggan ang mga eksperto sa medisina, mula sa mga pribadong klinika at mga pinuno ng sistema ng kalusugan hanggang sa mga siyentipiko at opisyal ng pampublikong kalusugan, tungkol sa COVID-19, edukasyong medikal, adbokasiya, burnout, mga bakuna, at marami pang iba.
Sa AMA News ngayon, ang dating Pangulo ng AMA na si Gerald Harmon, MD, ay sumasali sa talakayan tungkol sa kakulangan ng mga manggagawang medikal at ang kahalagahan ng mga matatandang manggagamot. Ibinahagi ni Dr. Harmon ang kanyang mga saloobin sa kanyang bagong tungkulin bilang pansamantalang dekano ng University of South Carolina School of Medicine sa Columbia, ang kanyang trabaho bilang bise presidente ng mga gawaing medikal sa Tidelands Health sa Pawleys Island, South Carolina, at kung ano ang kinakailangan upang malampasan ang larangan ng medisina. larangan bilang isang doktor. Mga tip kung paano manatiling aktibo. Mga doktor na higit sa 65 taong gulang. Host: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Matapos lumaban para sa mga doktor noong panahon ng pandemya, hinaharap ng American Medical Association ang susunod nitong hindi pangkaraniwang hamon: ang muling pagtitibay ng pangako ng bansa sa mga doktor.
Unger: Magandang araw at maligayang pagdating sa na-update na video at podcast ng AMA. Ngayon ay pag-uusapan natin ang kakulangan sa mga manggagawa at ang kahalagahan ng mga matatandang doktor sa paglutas ng problemang ito. Ang isyung ito ay tinalakay dito ni Dr. Gerald Harmon, pansamantalang dekano ng University of South Carolina School of Medicine sa Columbia, South Carolina, at dating pangulo ng AMA, o sa kanyang sariling mga salita, "ang naibalik na pangulo ng AMA." Ako si Todd Unger, Chief Experience Officer ng AMA Chicago. Dr. Harmon, ikinagagalak kong makilala ka. Kumusta ka?
Dr. Harmon: Todd, interesante ang tanong na iyan. Bukod sa aking tungkulin bilang AMA Recovery Chair, nakahanap din ako ng bagong tungkulin. Nitong buwan lang, sinimulan ko ang isang bagong tungkulin sa aking karera bilang Chief Health System Scientist at Interim Dean ng School of Medicine sa University of South Carolina sa Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Malaking balita iyan. Isa itong hindi inaasahang pagbabago sa karera para sa akin. May nakipag-ugnayan sa akin tungkol sa kanilang mga kwalipikasyon at inaasahan. Pakiramdam ko para sa akin, ito ay isang match na ginawa sa langit, kung hindi man isang match na ginawa sa langit, kahit man lang sa gitna ng mga bituin.
Unger: Bueno, sigurado akong nang tiningnan nila ang iyong resume, humanga sila sa ilan sa iyong mga nagawa. Ikaw ay isang nagpapraktis na family physician sa loob ng 35 taon, Assistant Surgeon General ng United States Air Force, Surgeon General ng National Guard, at, siyempre, kamakailan lamang, Pangulo ng AMA. Hindi pa iyon kalahati ng laban. Tiyak na nakamit mo na ang karapatang magretiro, ngunit nagsisimula ka ng isang bagong kabanata. Ano ang sanhi nito?
Dr. Harmon: Sa tingin ko, ako ang nakaisip na may pagkakataon pa rin akong ibahagi ang aking mga karanasan sa buhay sa iba. Ang salitang "doktor" ay nagmula sa Latin at nangangahulugang "magdala o magturo." Talagang nararamdaman ko na maaari pa rin akong magturo, magbahagi ng aking mga karanasan sa buhay, at magbigay ng edukasyon at gabay (kung hindi man gabay) sa isang henerasyon ng mga manggagamot na nagsasanay at maging sa mga nagpapraktis na manggagamot. Kaya't napakabuti para maging totoo na tanggapin ang papel ng isang research assistant habang pinapanatili ang aking mga kakayahan sa klinikal na pagtuturo. Kaya't hindi ko talaga matatanggihan ang pagkakataong ito.
Dr. Harmon: Bueno, ang tungkulin ng pagiging provost ay isang bagay na hindi ko pa naranasan noon. Ako ay isang propesor sa kolehiyo at nagturo ng mga klase (literal na itinuro) nang personal sa halip na magbigay ng mga marka at nakasulat na pagsusuri sa mga estudyante, residente, at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (mga nars, radiologist, sonographer, physician assistant). Sa halos lahat ng aking 35-40 taon ng pagsasanay, ako ay isang guro, isang praktikal na guro. Kaya ang tungkuling ito ay hindi kakaiba.
Hindi maaaring maliitin ang pagiging kaakit-akit ng akademya. Natututo ako – ginagamit ko ang analohiyang ito hindi sa isang hose para sa bumbero, kundi sa mga bucket brigade. Hinihiling ko sa mga tao na turuan ako ng isang impormasyon sa bawat pagkakataon. Kaya ang isang departamento ay nagdadala ng kanilang balde, ang isa pang departamento ay nagdadala ng kanilang balde, ang manager ay nagdadala ng kanilang balde. Pagkatapos ay kumuha ako ng isang balde sa halip na mabahaan ng hose para sa bumbero at malunod. Para makontrol ko nang kaunti ang mga data point. Susubukan namin ang isa pang balde sa susunod na linggo.
Unger: Dr. Harmon, interesante ang mga terminong ginagamit mo para mabuksan ang isang bagong kabanata rito. Kasabay nito, alam natin na maraming doktor ang pumipiling magretiro nang maaga o bumilis dahil sa pandemya. Nakita o narinig mo na ba itong nangyari sa iyong mga kasamahan?
Dr. Harmon: Nakita ko ito noong nakaraang linggo, Todd, oo. Mayroon kaming datos mula sa kalagitnaan ng pandemya, marahil ang survey ng datos ng AMA noong 2021-2022, na nagpapakita na 20%, o isa sa bawat limang manggagamot, ang nagsabing magreretiro sila. Magreretiro sila sa loob ng susunod na 24 na buwan. Nakikita namin ito sa iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga nars. 40% ng mga nars (dalawa sa bawat lima) ang nagsabing iiwan ko ang aking tungkulin bilang klinikal na nars sa loob ng susunod na dalawang taon.
Kaya oo, gaya ng sabi ko, nakita ko ito noong nakaraang linggo. Mayroon akong isang mid-level na doktor na nag-anunsyo ng kanyang pagreretiro. Isa siyang siruhano, siya ay 60 taong gulang na. Sabi niya: Aalis na ako sa aktibong klinika. Tinuruan ako ng pandemyang ito na seryosohin ang mga bagay-bagay kaysa sa aking klinika. Nasa maayos akong kalagayan sa pananalapi. Sa loob ng bansa, kailangan niyang gumugol ng mas maraming oras kasama ang kanyang pamilya. Kaya nagpasya siyang magretiro nang tuluyan.
Mayroon akong isa pang mabait na kasamahan sa family medicine. Sa katunayan, lumapit sa akin ang kanyang asawa ilang buwan na ang nakalilipas at sinabing, “Alam mo, ang pandemyang ito ay nagdulot ng matinding stress sa aming pamilya.” Hiniling ko kay Dr. X, sa kanyang asawa, at isang kasamahan sa aking klinika na bawasan ang dosis. Dahil mas madalas siyang gumugugol ng oras sa opisina. Pag-uwi niya, nakaupo siya sa harap ng computer at ginagawa ang lahat ng trabaho sa computer na wala siyang oras. Abala siya sa pagtingin sa maraming pasyente. Kaya binawasan niya ang oras. Napipilitan siya sa kanyang pamilya. Mayroon siyang limang anak.
Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng maraming stress para sa maraming matatandang manggagamot, ngunit ang mga nasa kalagitnaan ng kanilang karera, edad 50 pataas, ay may mataas na panganib para sa stress, tulad ng ating mga nakababatang henerasyon.
Unger: Pinapalala nito kahit papaano ang sitwasyon ng kakulangan sa mga manggagamot na nakikita na natin. Sa katunayan, isang pag-aaral ng Association of American Medical Colleges ang nagtataya na ang kakulangan sa mga manggagamot ay aabot sa 124,000 pagsapit ng 2034, na kinabibilangan ng kombinasyon ng mga salik na ating tinalakay, isang tumatandang populasyon at isang tumatandang manggagawa ng mga manggagamot.
Bilang isang dating manggagamot ng medisinang pampamilya na naglilingkod sa malaking populasyon sa kanayunan, ano ang iyong mga saloobin tungkol dito?
Dr. Harmon: Todd, tama ka. Ang kakulangan ng mga doktor ay lalong lumalala nang mabilis, o kahit man lang logarithmically, hindi lang sa pamamagitan ng pagdaragdag at pagbabawas. Tumatanda na ang mga doktor. Pinag-uusapan natin ang katotohanan na sa susunod na sampung taon, ang mga pasyente sa US ay magiging 65 taong gulang o mas matanda pa, at 34% sa kanila ang mangangailangan na ngayon ng pangangalagang medikal. Sa susunod na dekada, 42% hanggang 45% ng mga tao ang mangangailangan ng pangangalagang medikal. Kailangan nila ng mas maraming pangangalaga. Nabanggit mo ang kakulangan ng mga doktor. Ang mga matatandang pasyenteng ito ay nangangailangan ng mas mataas na antas ng pangangalaga, at marami ang nakatira sa mga rural na lugar na kakaunti ang populasyon.
Kaya habang tumatanda ang mga doktor, ang pagreretiro ay hindi nag-iiwan ng pagdagsa ng mga doktor at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na gustong pumunta sa mga rural na lugar, na gustong pumunta sa mga lugar na kulang na sa serbisyo. Kaya naman, ang sitwasyon sa mga rural na lugar ay talagang lalala nang husto. Para bang tumatanda ang mga pasyente sa lugar at hindi lumalaki ang populasyon sa mga rural na lugar. Hindi rin natin nakikita ang pagtaas ng bilang ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na lumilipat sa mga rural na lugar na ito.
Kaya kailangan nating makabuo ng mga makabagong teknolohiya, mga ideya, telemedicine, at pangangalagang nakabatay sa pangkat upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga rural na lugar sa Amerika na kulang sa serbisyo.
Unger: Ang populasyon ay lumalaki o tumatanda, at ang mga doktor ay tumatanda rin. Lumilikha ito ng isang malaking agwat. Maaari mo bang tingnan ang hilaw na datos kung ano ang hitsura ng agwat na iyon?
Dr. Harmon: Sabihin nating ang kasalukuyang bilang ng mga manggagamot ay nagsisilbi sa 280,000 pasyente. Habang tumatanda ang populasyon ng US, ito ay 34% ngayon at 42% hanggang 45% sa loob ng sampung taon, kaya gaya ng nabanggit mo, sa palagay ko ang mga bilang na iyon ay nasa humigit-kumulang 400,000 katao. Kaya ito ay isang malaking kakulangan. Bukod sa inaasahang pangangailangan para sa mas maraming doktor, kakailanganin mo rin ng mas maraming doktor upang maglingkod sa isang tumatandang populasyon.
Para sabihin ko sa iyo. Hindi lang mga doktor. Isa itong radiologist, isa itong nars, hindi pa kasama rito kung paano nagreretiro ang mga nars. Sobrang lubog ang ating mga sistema ng ospital sa kanayunan ng Amerika: kulang ang mga sonographer, radiologist, at laboratory technician. Bawat sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay nahihirapan na dahil sa kakulangan ng lahat ng uri ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
Unger: Ang pag-aayos o paglutas sa problema ng kakulangan ng mga manggagamot ngayon ay malinaw na nangangailangan ng isang multilateral na solusyon. Ngunit pag-usapan natin nang mas espesipiko. Paano sa tingin mo nababagay ang mga matatandang manggagamot sa solusyong ito? Bakit sila partikular na angkop para sa pangangalaga sa mga matatandang populasyon?
Dr. Harmon: Nakakatuwa iyan. Sa tingin ko walang duda na kahit papaano ay makikisimpatya sila, kung hindi man makiramay, sa mga pasyenteng pumupunta. Tulad ng pag-uusapan natin tungkol sa mga Amerikanong 65 taong gulang pataas na bumubuo sa 42% ng populasyon, ang demograpikong ito ay makikita rin sa workforce ng mga manggagamot: 42–45% ng mga manggagamot ay nasa edad 65 din. Kaya magkakaroon sila ng parehong mga karanasan sa buhay. Mauunawaan nila kung ito ay isang limitasyon ng musculoskeletal joint, isang cognitive o sensory-cognitive decline, o isang limitasyon sa pandinig at paningin, o marahil isang comorbidity na nakukuha natin habang tayo ay tumatanda, sakit sa puso, diabetes. .
Pinag-usapan namin kung paano ipinakita sa podcast na ginawa ko na humigit-kumulang 90 milyong Amerikano ang may prediabetes, at 85 hanggang 90 porsyento sa kanila ay hindi alam na mayroon silang diabetes. Bilang resulta, ang tumatandang populasyon ng Amerika ay nagdadala rin ng pasanin ng malalang sakit. Kapag napunta tayo sa hanay ng mga doktor, matutuklasan mo na sila ay may empatiya, ngunit mayroon din silang karanasan sa buhay. Mayroon silang mga kasanayan. Alam nila kung paano gumawa ng diagnosis.
Minsan gusto kong isipin na ang mga doktor na kasing-edad ko at ako ay nakakapag-isip at nakakagawa pa nga ng mga diagnosis nang walang partikular na teknolohiya. Hindi natin kailangang isipin ang katotohanan na kung ang taong ito ay may kaunting problema sa ganito o ganoong sistema ng organ, hindi ko naman kailangang magpa-MRI o magpa-PET scan o anumang laboratory test. Masasabi kong shingles ang pantal na ito. Hindi ito contact dermatitis. Pero dahil lang sa nakakakita ako ng mga pasyente sa loob ng 35 o 40 taon kaya mayroon akong psychological index na tumutulong sa akin na ilapat ang tinatawag kong totoong katalinuhan ng tao, hindi ang artificial intelligence, sa diagnosis.
Kaya hindi ko na kailangang gawin ang lahat ng mga pagsusuring ito. Mas epektibo kong made-diagnose, magamot, at mapapanatag ang mga tumatandang populasyon.
Unger: Isa itong magandang karugtong. Gusto kitang makausap pa tungkol sa isyung ito tungkol sa teknolohiya. Isa kang aktibong miyembro ng Senior Physician Division, nagpapahayag ng mga opinyon at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga bagay na nakakaapekto sa mga senior physician. Isa sa mga bagay na madalas na lumalabas nitong mga nakaraang araw (sa katunayan, madalas akong nagsasalita tungkol sa artificial intelligence nitong mga nakaraang linggo) ay ang tanong kung paano aangkop ang mga matatandang doktor sa mga bagong teknolohiya. Ano ang mga mungkahi mo tungkol dito? Paano makakatulong ang AMA?
Dr. Harmon: Bueno, nakita mo na ako dati – nakapagsalita na ako sa publiko sa mga lektura at panel – kailangan nating yakapin ang bagong teknolohiyang ito. Hindi ito mawawala. Ang nakikita natin sa artificial intelligence (ginagamit ng AMA ang terminong ito at mas sumasang-ayon ako rito) ay ang augmented intelligence. Dahil hindi nito kailanman lubusang mapapalitan ang computer na ito rito. Mayroon tayong ilang kakayahan sa paghatol at paggawa ng desisyon na kahit ang pinakamahuhusay na makina ay hindi matututunan.
Pero kailangan nating maging dalubhasa sa teknolohiyang ito. Hindi natin kailangang ipagpaliban ang kaniyang pag-unlad. Hindi natin kailangang ipagpaliban ang paggamit nito. Hindi natin kailangang ipagpaliban ang ilang elektronikong rekording na pinag-uusapan natin nang may pang-aapi. Ito ay bagong teknolohiya. Hindi ito mawawala. Mapapabuti nito ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa pangangalaga. Mapapabuti nito ang kaligtasan, mababawasan ang mga pagkakamali at, sa palagay ko, mapapabuti ang katumpakan ng pagsusuri.
Kaya kailangan talagang tanggapin at subaybayan ito ng mga doktor. Isa itong kagamitan, tulad ng anumang bagay. Parang paggamit ng istetoskopyo, paggamit ng iyong mga mata, paghawak at pagtingin sa mga tao. Isa itong pagpapahusay sa iyong mga kasanayan, hindi isang hadlang.
Unger: Dr. Harmon, huling tanong. Ano pa ang mga paraan para manatiling aktibo sa kanilang mga karera ang mga doktor na nagpasyang hindi na nila kayang alagaan ang mga pasyente? Bakit kapaki-pakinabang para sa mga doktor at sa propesyon na mapanatili ang isang matibay na koneksyon?
Dr. Harmon: Todd, bawat isa ay gumagawa ng sarili nilang mga desisyon sa kanilang sariling mundo gamit ang sarili nilang datos. Kaya, habang ang isang manggagamot ay maaaring may mga katanungan tungkol sa kanyang kakayahan, sa kanyang kaligtasan, maging ito man ay sa operating room o sa outpatient setting kung saan ka pa lamang gumagawa ng diagnosis, hindi mo kinakailangang magsagawa ng instrumentasyon o operasyon. Mayroong ilang normal na pagbabago-bago. Kailangan nating lahat na mag-alala tungkol dito.
Una, kung tunay kang nag-aalala, kung nagdududa ka sa iyong mga kakayahan, kognitibo man o pisikal, makipag-usap sa isang kasamahan. Huwag kang mahiya. Pareho tayo ng problema sa kalusugan ng pag-uugali. Kapag nakikipag-usap ako sa mga grupo ng manggagamot, alam kong pinag-uusapan natin ang physician burnout. Pinag-uusapan natin ang mga problema sa paggawa at kung gaano tayo ka-frustrate. Ipinapakita ng aming datos na mahigit 40% ng mga doktor ang isinasaalang-alang ang kanilang mga opsyon sa karera—ibig kong sabihin, nakakatakot na bilang iyon.
Oras ng pag-post: Oktubre-13-2023